Degradación cefalocaudal (Diencefálica): Se caracteriza por la respiración de Cheyne-Stokes e hipertonía generalizada.
Degradación cefalocaudal (Fase mesencefálica): Presencia de hipertermia o hipotermia y diabetes insípida.
Degradación cefalocaudal (Respiración de Kussmaul): Se asocia al nivel mesencefálico.
Coma: Puntuación igual o menor a 8 puntos en la escala de Glasgow.
Coma por intoxicación y pupilas mióticas: Sugiere el efecto de barbitúricos.
Tratamiento del coma mixedematoso: Administración de hormona tiroidea.
Respiración de Biot: Indica una lesión a nivel bulbar.
Decorticación (actitud y lesión): Actitud flexora; lesión en la médula espinal cervical, tracto espinal o hemisferios cerebrales (HC).
Descerebración (actitud): Actitud extensora anómala; indica lesiones en el mesencéfalo o el puente.
Enfermedad Cerebrovascular (ECV)
Clasificación de la ECV: Isquémica (global o focal) y Hemorrágica (intracerebral y subaracnoidea).
Enfermedad Isquémica Aguda (excepto): Se define por la rapidez de los síntomas.
Accidente Isquémico Transitorio: Cuadro reversible en menos de 24 horas y sin evidencia de infarto.
Terapéuticas en ECV Isquémica: Estabilización hemodinámica, trombólisis y tratamiento endovascular.
Hemorragia subaracnoidea (Verdadero): La causa más frecuente es el traumatismo craneal.
Epilepsia y Crisis Convulsivas
Crisis Epiléptica: Descarga paroxística, anormal, excesiva o hipersincrónica de las neuronas.
Epilepsia: Dos o más crisis en un periodo mayor a 24 horas, con una recurrencia de al menos el 60% en 10 años.
Estadio 1 del Status Epiléptico: Tratamiento inicial con benzodiacepinas.
Crisis mioclónicas: Contracciones musculares involuntarias que ocurren al despertar o al dormir; frecuentes en la adolescencia.
Crisis mioclónicas (Tratamiento no indicado): Carbamazepina.
Imitadores de crisis o pseudocrisis convulsivas: Síncopes, tics y narcolepsia.
Trastornos del Movimiento
Tríada del Parkinsonismo: Bradicinesia, rigidez y temblor de reposo.
Distonía: Trastorno del movimiento en el que los músculos se contraen involuntariamente y causan movimientos repetitivos o de torsión. Según la parte del cuerpo afectada, pueden ser focales, segmentarias o generalizadas.
Enfermedad de Wilson: Degeneración hepatolenticular; presenta temblor de gran amplitud y proximal en miembros superiores.
Semiología del temblor esencial: Afectación craneofacial, de carácter intencional, de mediana amplitud y se exacerba con el estrés.
Escalas y Criterios Diagnósticos
NIHSS: Escala para evaluar la gravedad del ictus.
Escala de Glasgow: Evalúa la respuesta motora, verbal y ocular.
TCE (Traumatismo Craneoencefálico) según Glasgow: Leve (14-15 puntos), moderado (13-9 puntos) y grave (menor a 8 puntos).
Criterios para el Síndrome de Guillain-Barré: Criterios de Brighton.
Herniaciones Cerebrales
Herniación uncal: Hernia en el uncus del lóbulo temporal (porción interna); asociada al fenómeno de Kernohan.
Herniación cerebelosa ascendente: Afecta al vermis, comprime el mesencéfalo; presenta signo de "sol poniente" e hidrocefalia aguda.
Herniación subfalcina: Herniación descendente del giro cingulado; puede causar hemiplejia contralateral.
