Conceptos Clave en Ortopedia y Traumatología: De la Cadera a las Neuropatías Periféricas

Patologías de la Cadera y Miembro Inferior

Luxación y Displasia de Cadera

Luxación de Cadera: Pérdida de la relación total entre la superficie articular de la cabeza femoral y la cavidad cotiloidea (acetábulo).

Displasia de Cadera: Retraso en el desarrollo de los elementos que componen la articulación de la cadera.

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (Waldeström)

Esta patología se divide clásicamente en cuatro periodos:

1. Necrosis.
2. Fragmentación.
3. Reosificación.
4. Remodelado.

Manifestaciones de la Fase de Fragmentación

Durante esta fase se observan:

• Fragmentación del núcleo cefálico.
• Quiste metafisario.
• Deformación de la cabeza femoral.
• Aplanamiento del acetábulo.

Enfermedad de Osgood-Schlatter

Definición: Hinchazón dolorosa de la protuberancia superior de la tibia, justo debajo de la rodilla (tuberosidad tibial).

Clínica: Dolor de pierna y rodilla que empeora al correr, saltar y subir escaleras.

Síndromes de Atrapamiento Nervioso y Patologías del Miembro Superior

Enfermedad de Dupuytren

Etimología: Nombrada en honor a Guillaume Dupuytren, quien en 1831 describió la patología y su tratamiento.

Parálisis Braquial Obstétrica (PBO)

Definición: Lesión traumática del plexo braquial que resulta en parálisis parcial o completa de la extremidad superior (EESS).

Síndromes de Compresión del Nervio Mediano

Síndrome del Nervio Interóseo Anterior (SIA)

Etiología: Se produce cuando las bandas de la fascia o los vasos sanguíneos comprimen la rama anterior del nervio mediano.

Clínica:

• Debilidad del flexor largo del pulgar y del flexor profundo del índice.
• Postura de hiperextensión de la articulación interfalángica del índice y el pulgar.
• Dolor y parestesia suelen estar ausentes.

Síndrome del Pronador Redondo

Etiología: Causado por la compresión directa del nervio mediano a nivel del músculo pronador redondo.

Clínica:

• Dolor vago en la cara anterior del antebrazo.
• Cambio sensorial impredecible en la mano.
• Disminución de la sensibilidad en el pulgar, dedo medio y anular (territorio del nervio mediano).

Síndromes de Compresión del Nervio Radial

Sitios de Atrapamiento del Nervio Radial

Los sitios comunes de compresión incluyen:

• La arcada de Frohse.
• Por debajo del músculo braquiorradial.

Síndrome de Wartenberg

Definición: Compresión del nervio radial superficial que emerge por debajo del músculo braquiorradial. Ocurre tras trauma directo o como resultado de movimientos repetitivos del antebrazo.

Clínica General del Síndrome de Atrapamiento Radial: Dolor, parestesia y/o anestesia en el dorso de la mano.

Neuropatía Cubital

Sitios Comunes de Compresión del Nervio Cubital

La compresión ocurre comúnmente en:

• El codo (ranura fibroósea o túnel cubital).
• El túnel carpiano (Canal de Guyon).
• La arcada de Struthers.
• El tabique intermuscular medial.
• El ligamento de Osborne.

Clínica de la Neuropatía Cubital: Parestesia y disestesia en el dedo meñique y la mitad del dedo anular, y torpeza de la mano.

Patologías de la Muñeca: Enfermedad de Kienböck

Definición y Etiopatogenia

Enfermedad de Kienböck: Osteonecrosis del hueso semilunar. El mecanismo exacto no se comprende completamente, pero el flujo sanguíneo se compromete, llevando a la osteonecrosis, colapso y fragmentación progresiva. Esto resulta en dolor y artritis degenerativa de la articulación radiocarpiana.

Tratamiento (TTO) de Kienböck

Las opciones de tratamiento incluyen:

• Osteotomía de acortamiento del radio.
• Revascularización (técnicas como 4-3B).
• Cirugía reconstructiva.
• Carpectomía.