Conceptos Clave en Patologías Médicas: Cardiovascular, Respiratoria y Edema

Angina e Infarto de Miocardio

Angina

• Déficit del aporte de oxígeno a células.
• Tipos: estable, inestable, variante.
• Duración corta.
• Localización: retroesternal, centro del tórax que irradia.
• Sensación opresiva, de angustia.
• Síntomas asociados: aumento del gasto cardíaco, náuseas, vómitos, sudoración, palidez, mareo.

ECG en Angina

• Segmento ST desciende.

Analítica en Angina

• Generalmente no alterada.

Síntomas típicos: dolor durante el ejercicio o estrés, pesadez, asfixia.

Infarto de Miocardio

• Cese del aporte de oxígeno a células, por trombo que ocluye la luz.
• Necrosis aguda de una parte del miocardio, provocada por oclusión coronaria, que conlleva hipoxia grave.
• Dolor: súbito y opresivo.
• Aumento del gasto cardíaco.
• Se irradia a cuello, brazos, mandíbula.
• Síntomas asociados: náuseas, vómitos, disnea, palidez, sudoración, ansiedad, arritmias.

ECG en Infarto

• Onda Q: ancha, profunda.
• Segmento ST: elevado.
• Onda T: invertida.

Analítica en Infarto

• Alterada (elevación de biomarcadores cardíacos).

Insuficiencia Respiratoria y Ventilatoria

Insuficiencia Respiratoria

• Alteración de la ventilación pulmonar.
• Obstructiva: (EPOC) disminución del diámetro y dificultad del flujo aéreo normal hacia los alvéolos.
• Restrictiva: disminución del número de alvéolos.

Manifiesta fracaso del aparato respiratorio: oxigenación insuficiente, eliminación inadecuada de CO₂.

Gasometría: hipoxemia, hipercapnia, acidosis.

Insuficiencia Ventilatoria

Alteración del intercambio gaseoso:

• Alteración de la ventilación alveolar: fracaso en la renovación del aire. Conlleva hipoxemia, hipercapnia, acidosis respiratoria.
• Alteración de la relación ventilación/perfusión: zona pulmonar sin adecuada ventilación, no hay intercambio gaseoso. Sangre no oxigenada → hipoxemia → hipercapnia.
• Alteración de la difusión alvéolo-capilar: altera la membrana, altera la difusión. Aumento del espesor y líquido del intersticio.

Clasificación de la Insuficiencia Respiratoria

• Aguda: sin enfermedad previa. PaO₂ < 55 mmHg (trastorno respiratorio global).
• Crónica: aparece insidiosamente. Suelen padecer Enfermedad Respiratoria Crónica (ERC). PaO₂ > 55 mmHg, PaCO₂ > 60 mmHg, pH neutro (compensado).
• Crónica agudizada: exacerbación de insuficiencia respiratoria crónica por agudización de enfermedad subyacente. Gasometría: empeora niveles basales, acidosis.

Edema

Aumento del líquido en el espacio tisular y cavidades.

Mecanismos de Formación del Edema

• Aumento de la presión hidrostática capilar: Favorece el paso de líquido al intersticio, depende de la sangre bombeada. Aumento de la presión venosa → aumento de la presión hidrostática → edema.
• Descenso de la presión oncótica del plasma: Entra agua en el sistema circulatorio, depende de la concentración de proteínas. Disminución de albúmina → edema.
• Aumento de la permeabilidad capilar: Favorece la salida de líquido al intersticio. Los capilares son normalmente impermeables al paso de proteínas (albúmina). Quemaduras, síndrome de distrés respiratorio y diabetes alteran la permeabilidad.
• Obstrucción linfática (Linfedema): Debido a procesos tumorales, dificulta el flujo linfático.

Edema en Cirrosis Hepática

Mecanismos que producen edema:

• Hipoalbuminemia.
• Hipertensión portal.
• Obstrucción del flujo linfático.
• Alteración de sistemas de control.

Antecedentes: alcoholismo, hepatitis B, C.

Manifestación principal: ascitis y edemas.

Características: Presión venosa central normal o baja, no hay edema pulmonar que lo justifique.

Tuberculosis

Enfermedad infecto-contagiosa causada por bacilos Mycobacterium tuberculosis.

Transmisión: persona a persona por aerosoles (estornudos, habla).

Tipos de Tuberculosis

• Primaria: Se adquiere en el momento de la exposición.
• Lesión de Ghon: primera que aparece, es un granuloma parenquimatoso periférico.
• Área inflamatoria pequeña, drena a ganglios linfáticos.
• Resolución: cicatrización fibrosa y calcificación.
• Si la inmunidad se debilita, los bacilos proliferan → Tuberculosis Secundaria.

• Secundaria: Reactivación de infección anterior.
• Los bacilos proliferan, dan necrosis hística y forman cavidades tuberculosas.

• Extrapulmonar: Afecta a cualquier órgano.
• Ejemplos: adenopatías, derrame pleural, enfermedad renal, ósea, etc.

Síntomas de Tuberculosis

• Tos.
• Febrícula.
• Malestar general.
• Fatiga.
• Anorexia.
• Pérdida de peso.
• Sudoración nocturna.