Conceptos Clave de Psicopatología y Trastornos del Desarrollo

Introducción a la Psicopatología

La psicopatología se define como el estudio científico de la conducta anormal.

Conceptos Fundamentales

• Síntoma: Manifestación subjetiva que solo percibe el propio sujeto (por ejemplo, el Dr. House y su dolor de pie).
• Trastorno: Alteración que no es visible directamente a nivel corporal, pero que afecta significativamente las áreas del desarrollo humano (DH).
• Signo: Manifestación objetiva percibida por el observador o profesional.
• Síndrome: Conjunto de síntomas y signos que se presentan de forma conjunta.
• Remisión: Periodo de mejora o desaparición de los síntomas que dura meses y años.
• Comorbilidad: Presencia de uno o más trastornos o síndromes asociados a otro padecimiento o enfermedad; esto puede, además, generar dependencia a una sustancia.

Trastornos del Neurodesarrollo y de la Conducta

1. Discapacidad Intelectual (DI)

Se origina en el periodo de desarrollo y afecta de manera global los dominios social, práctico y conceptual. Se diagnostica bajo tres criterios principales:

• Criterio A (Función intelectual): Dificultades en el razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico, etc.
• Criterio B (Adaptación): Dificultades para alcanzar la autonomía personal y la responsabilidad social en áreas de la vida cotidiana.
• Criterio C: Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el periodo de desarrollo.

Diagnóstico diferencial:

• Trastornos de la comunicación y del aprendizaje (donde los problemas académicos no son generales).
• Trastorno del Espectro Autista (TEA): Caracterizado por dificultad social y conductas repetitivas (no siempre hay presencia de DI).

Tratamiento: Entrenamiento en áreas sociales, fármacos en caso de comorbilidad, terapia ocupacional y psicoeducación.

2. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

Se caracteriza por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad:

• A. Inatención: El individuo se distrae fácilmente, no termina las tareas, parece no escuchar cuando se le habla directamente, pierde las cosas con frecuencia, olvida actividades diarias y evita tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido o largo.
• B. Hiperactividad / Impulsividad: Incapacidad para estar sentado, se mueve mucho, habla demasiado, interrumpe a otros, responde antes de tiempo (antes de que se formulen las preguntas) y presenta dificultad para esperar su turno.
• Criterio B (Edad de inicio): Presencia de varios síntomas desde los 8 años.
• Criterio C (Afectación): Afecta significativamente el ámbito social, escolar y laboral.

Diagnóstico diferencial: Trastorno del Espectro Autista (TEA), Discapacidad Intelectual (DI), Trastorno Negativista Desafiante, Trastorno Explosivo Intermitente, Trastorno del Aprendizaje, Trastorno de Ansiedad, Trastorno de Apego Reactivo, Trastorno Depresivo y Trastorno Bipolar.

Tratamiento: Intervención conductual, fármacos si es necesario, aplicación de técnicas como la economía de fichas más un refuerzo, además de psicoeducación.

3. Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Se define por un patrón de humor irritable, desafiante y vengativo que dura al menos 6 meses y presenta un mínimo de 4 de los siguientes síntomas:

• Se enoja fácilmente.
• Está resentido.
• Se molesta con facilidad.
• Discute frecuentemente con la autoridad.
• Desobedece activamente las reglas.
• Molesta a otros de forma deliberada.
• Culpa a otros de sus propios errores.
• Es rencoroso o vengativo.

Criterio B: Afecta las áreas social, educativa y familiar.

Diagnóstico diferencial: Trastorno de la Conducta (tCOND), TDAH, Depresión y Ansiedad, y Trastorno Explosivo Intermitente.

Tratamiento: Intervención familiar y conductual.

4. Trastorno de la Conducta (Disocial)

Se caracteriza por un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes:

• Criterio A: Violación grave de las normas (peleas frecuentes, intención o uso de armas, etc.).
• Criterio B: Afectación significativa en el ámbito social y escolar.
• Criterio C: Si el individuo tiene 18 años o más, el diagnóstico pasa a ser Trastorno de la Personalidad Antisocial.

Diagnóstico diferencial: TDAH, Trastorno Bipolar y Trastorno Negativista Desafiante.

Tratamiento: Terapia familiar (enfocada en abordar la comunicación), terapia multisistémica (que involucra a la familia, escuela y comunidad) y programas de habilidades sociales para mejorar la comunicación.