Conceptos Esenciales de Biología Clínica: Parámetros Vitales, Microbiología y Hematología

Parámetros Clínicos Fundamentales

Temperatura Corporal

• Bucal: 35.5-37.5 ºC
• Axilar: 35-37 ºC

Pulso

• Adulto: 60 a 80 latidos/min
• Anciano: Aproximadamente 60 latidos/min

Respiración

• Recién nacido: 44 respiraciones/min
• Adulto: 14 a 18 respiraciones/min

Índice de Placa Dental (IPD)

Fórmula: (Dientes teñidos / Total de dientes) x 100

Principios de Esterilización y Desinfección

Desinfectantes Comunes

• Hipoclorito de Sodio: 500 a 800 ppm (partes por millón).

Manejo de Desechos Biológicos

• Desechos no cortopunzantes: Bolsas de polipropileno.
• Desechos cortopunzantes: Recipientes rígidos y resistentes a la perforación.
• Desechos ordinarios y basura común: Bolsas de polipropileno.

Métodos de Esterilización por Calor

• Calor Húmedo (Autoclave):
  • Material no poroso: 15 minutos a 121 ºC.
  • Material poroso (algodón, compresas): 20-30 minutos a 121 ºC.
• Calor Seco: 1 hora a 170 ºC.
• Esterilización a la Flama: Solo para productos de cultivo (ej. asas de siembra).

Definiciones Clave en Control Microbiano

• Bactericida: Agente que destruye bacterias.
• Viricida: Agente que destruye virus.
• Fungicida: Agente que destruye hongos.
• Esporicida: Agente que destruye esporas.
• Asepsia: Conjunto de procedimientos para evitar la contaminación.
• Antisepsia: Procedimientos para prevenir la infección en tejidos vivos.
• Saneamiento: Reducción de microorganismos a niveles seguros.
• Bacteriostático: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano.

Parámetros Específicos de Esterilización

• Calor Seco (sin envolver): 170 ºC por 60 minutos.
• Flujo Forzado (sin envolver): 200 ºC por 6 minutos.
• Autoclave (Vapor):
  • Sin envolver: 134 ºC por 3 minutos.
  • Envuelto: 134 ºC por 12 minutos.
• Esterilización Química (Quimiclav - Instrumentos envueltos): 132 ºC por 20 minutos.

Factores que Influyen en la Eficacia de la Esterilización/Desinfección

• pH
• Temperatura
• Tiempo de exposición
• Concentración del agente
• Cantidad y tipo de microorganismo
• Buena técnica de aplicación

Microbiología Básica y Cultivos

Tinción de Gram

• Bacterias Gram Positivas: Pared celular sencilla, retienen el color violeta.
• Bacterias Gram Negativas: Pared celular compleja, se tiñen de rojo/rosa con la contratinción (alcohol-cetona).

Tipos de Medios de Cultivo

• Medios Enriquecidos: Favorecen el crecimiento de una amplia variedad de microorganismos. Ejemplos: Agar Sangre, Agar Chocolate, BHI (Brain Heart Infusion).
• Medios Selectivos: Inhiben el crecimiento de ciertos microorganismos y promueven el de otros.
  • Agar S110: Aísla Staphylococcus spp.
  • Agar Rogosa: Promueve el crecimiento de Lactobacillus spp.
• Medios Diferenciales: Permiten distinguir entre diferentes tipos de microorganismos basándose en sus características metabólicas. Ejemplo: Agar Manitol Salado (Staphylococcus aureus degrada el manitol, cambiando el color del medio de rojo a amarillo; Staphylococcus albus no lo degrada, manteniendo el color).

Cultivo de Muestras y Condiciones de Incubación

• Muestras y Medios Recomendados:
  • Exudado: Agar Sangre y Agar S110.
  • Surco gingival y placa dental: Agar Sangre.
  • Saliva: Agar Rogosa.
• Condiciones de Incubación:
  • Bacterias: 37 ºC por 24 o 48 horas.
  • Hongos: 28 ºC por 28 días.
  • Lactobacilos: 48 horas a 37 ºC, seguido de 48 horas a temperatura ambiente.

Reactivos para Tinción de Gram

• Cristal Violeta
• Lugol
• Alcohol-Cetona
• Safranina

Pruebas Microbiológicas y Citológicas

Prueba de Snyder

Mide el tiempo y la intensidad con la que cambia el pH del medio (de verde bromocresol a azul verdoso o amarillo limón), indicando la actividad acidogénica bacteriana.

• 24 horas: Actividad marcada.
• 48 horas: Actividad definida.
• 72 horas: Actividad dudosa.
• Más de 72 horas: Actividad nula.

Interpretación de la Cuenta de Lactobacilos

• 0-1,000 UFC/mL: Dudosa.
• 1,000-5,000 UFC/mL: Ligera.
• 5,000-10,000 UFC/mL: Moderada.
• Más de 10,000 UFC/mL: Marcada.

Prueba de Byona

Evalúa la velocidad de degradación de la glucosa. Cuanto menor el tiempo, mayor la actividad.

• 30 minutos: Marcada.
• 45 minutos: Moderada.
• 60 minutos: Limitada.
• Entre 60 y 120 minutos: Leve.
• 120 minutos o más: Nula.

Clasificación Citológica (Papanicolaou)

• Clase I: Células normales, sin atipias.
• Clase II: Algunas células atípicas, sin evidencia de malignidad.
• Clase III: Cambios celulares poco precisos, sospechosos pero no concluyentes de malignidad.
• Clase IV: Posible malignidad.
• Clase V: Malignidad confirmada.

Hemostasia y Hematología

Hemostasia: Prevención de la Pérdida de Sangre

• Fase Vascular: Vasoconstricción.
• Fase Plaquetaria: Formación del tapón plaquetario (coágulo primario).
• Fase Bioquímica (Coagulación): Implica la activación de factores de coagulación:
  • Factor I: Fibrinógeno (globulina sintetizada en el hígado).
  • Factor II: Protrombina.
  • Factor III: Tromboplastina (Factor Tisular).
  • Factor IV: Calcio.
  • Factor V: Proacelerina.
  • Factor VII: Proconvertina.
  • Factor VIII: Antihemofílico A.
  • Factor IX: Antihemofílico B.
  • Factor X: Stuart-Prower.
  • Factor XI: Antihemofílico C.
  • Factor XII: Hageman.
  • Factor XIII: Estabilizante de la fibrina.

Parámetros de Coagulación y Plaquetas

• Tiempo de Sangrado: 1-6 minutos.
• Prueba del Torniquete: Menos de 10 petequias (indicador de fragilidad capilar).
• Tiempo de Coagulación: 3 a 11 minutos.
• Recuento de Plaquetas: 200,000 a 400,000/mm³.

Recuento de Eritrocitos y Hematocrito

• Recuento Indirecto de Eritrocitos: Hematocrito x 100,000.
• Parámetros Normales de Eritrocitos:
  • Hombres (H): 5-6 millones/mm³.
  • Mujeres (M): 4-5 millones/mm³.
• Hematocrito Normal: Aproximadamente 45%.

Hemoglobina y Características del Eritrocito

• Niveles Normales de Hemoglobina:
  • Hombres (H): 15-20 g/dL.
  • Mujeres (M): 12.5-17.5 g/dL.
• Características del Eritrocito Normal: Célula de color rojo homogéneo, con forma de disco bicóncavo, de aproximadamente 7 micras de diámetro y 1.3 micras de espesor.
• Volumen Corpuscular Medio (VCM): (Hematocrito x 10) / Recuento de Eritrocitos (en millones/mm³).
• Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): (Hemoglobina x 10) / Recuento de Eritrocitos (en millones/mm³).

Recuento y Diferencial de Leucocitos

• Fórmula de Recuento de Leucocitos: (Células contadas x 20 x 10) / 4.
• Valores Normales de Leucocitos: 4,000 a 10,000/mm³.
• Diferencial Leucocitario:
  • Neutrófilos: 40-70%
  • Linfocitos: 25-45%
  • Monocitos: 4-10%
  • Bandas (Neutrófilos inmaduros): 3-8%
  • Eosinófilos: 1-5%
  • Basófilos: 0-1%

Diabetes Mellitus y Grupos Sanguíneos

Diabetes Mellitus

• Diabetes Mellitus Tipo 1: Dependiente de insulina, a menudo en individuos delgados, puede presentar aliento cetónico.
• Diabetes Mellitus Tipo 2: Frecuentemente asociada a la obesidad, puede causar complicaciones periodontales (pérdida de dientes), se maneja con hipoglucemiantes orales o insulina.

Grupos Sanguíneos ABO y Anticuerpos

• Grupo O: Anticuerpos anti-A y anti-B.
• Grupo A: Anticuerpos anti-B.
• Grupo B: Anticuerpos anti-A.
• Grupo AB: Sin anticuerpos anti-A ni anti-B.