Conceptos Esenciales en Patología Cardiovascular y Digestiva

Arritmias Cardíacas: Tipos y Clasificación

Las arritmias son alteraciones en la generación de impulsos eléctricos cardíacos (tanto en su origen como en su frecuencia) y en la conducción de estos estímulos hasta el miocardio.

Clasificación de las Arritmias

Se clasifican principalmente en:

• Trastornos de la Formación de Estímulos:
  • Normotópicos:
    • Taquicardia sinusal
    • Bradicardia sinusal
    • Arritmia respiratoria
  • Heterotópicos:
    • Activos:
      • Extrasístoles
      • Taquicardias ectópicas
      • Flúter auricular
      • Fibrilación auricular
    • Pasivos:
      • Ritmo de la unión
      • Ritmo idioventricular
• Trastornos de la Conducción de Estímulos:
  • Bloqueos:
    • Sinoauricular
    • Auriculoventricular (primer grado, segundo grado —tipo Mobitz I y II— y tercer grado)
    • De rama
  • Síndromes de preexcitación

Shock: Síndrome Multifactorial y sus Consecuencias

El shock es un síndrome multifactorial que consiste en un estado de perfusión tisular reducida, lo que lleva a hipoxia generalizada y daño orgánico. Este daño es inicialmente reversible, pero puede volverse irreversible si la situación se prolonga.

Manifestaciones Orgánicas del Shock

Las consecuencias del shock se manifiestan en diversos órganos:

• Pulmones: En fases tempranas se produce taquipnea.
• Corazón: Acidosis y factor de depresión del miocardio.
• Riñones: Oliguria.
• Otros: Coagulación intravascular, inquietud, agitación, estupor.

Insuficiencia Coronaria: Causas y Manifestaciones

La insuficiencia coronaria ocurre cuando el aporte coronario es inferior al que necesita el miocardio. La onda Q anormal indica necrosis transmural del miocardio. Las alteraciones del segmento ST pueden indicar lesión subepicárdica (en caso de elevación) o lesión subendocárdica (en caso de descenso).

Causas de la Insuficiencia Coronaria

La causa principal es la disminución del aporte de oxígeno (O2) y el aumento del consumo miocárdico.

Tipos de Insuficiencia Coronaria

Se clasifica en:

1. Isquemia silente
2. Síndromes coronarios crónicos (angina estable)
3. Síndromes coronarios agudos
4. Muerte súbita

Síndromes Coronarios Agudos

• Infarto de miocardio: Se produce cuando la isquemia dura más de 20 minutos, ocasionando necrosis miocárdica. Puede ser transmural o sin onda Q.
• Angina inestable: Es una isquemia coronaria transitoria sin necrosis, de curso progresivo e imprevisible. Su causa principal es la trombosis sobre una placa de ateroma.

Miocarditis y Miocardiopatía: Diferencias Clave

• Miocarditis: Es una inflamación primitiva aguda del miocardio.
  • Causa: Infecciosa viral.
  • Manifestaciones: Inflamación, insuficiencia cardíaca y arritmias (incluyendo muerte súbita por bloqueo AV y fibrilación ventricular).
• Miocardiopatía: Es una afección del miocardio de causa no inflamatoria, subaguda o crónica.

Trastornos del Aparato Digestivo: Disfagia, Gastroparesia y Más

Diversas condiciones pueden afectar el tránsito y la función del aparato digestivo:

• Disfagia (esófago): Progresión lenta y detección del tránsito, con riesgo de aspiración de alimento.
• Gastroparesia: Evacuación lenta del estómago.
• Intestino:
  • Tránsito intestinal lento (estreñimiento e íleo).
  • Sobrecrecimiento bacteriano.
  • Diarrea.
• Vagotomía: Puede causar el Síndrome de Dumping (*), caracterizado por el vaciamiento rápido de los líquidos del estómago.