Conceptos Esenciales en Urgencias Médicas: Cardiología, Metabolismo y Toxicología

Revisión de Conceptos Clave en Medicina de Urgencias y Cuidados Críticos

1. Insuficiencia Cardíaca (IC)

1. ¿Cuál es el síntoma más común en la insuficiencia cardíaca izquierda?

   Respuesta: Disnea de esfuerzo

2. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico en una insuficiencia cardíaca descompensada?

   Respuesta: Congestión hilioperibasal

3. El tratamiento inicial de la insuficiencia cardíaca aguda incluye:

   Respuesta: Diuréticos y vasodilatadores

4. ¿Cuál de los siguientes fármacos mejora la supervivencia en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr)?

   Respuesta: Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)

2. Crisis Hipertensivas: Urgencia vs. Emergencia

5. ¿Cuál es la diferencia principal entre urgencia y emergencia hipertensiva?

   Respuesta: Presencia de daño a órgano blanco

6. En una emergencia hipertensiva con encefalopatía, el tratamiento de elección inicial es:

   Respuesta: Nitroprusiato de sodio intravenoso

7. En una urgencia hipertensiva, ¿cuál es el objetivo terapéutico?

   Respuesta: Disminuir la Tensión Arterial (TA) en 24-48 horas de forma controlada

8. Un signo neurológico que sugiere daño a órgano blanco en emergencia hipertensiva es:

   Respuesta: Confusión o somnolencia

3. Desórdenes Metabólicos Agudos

9. ¿Cuál es la característica principal de la cetoacidosis diabética (CAD)?

   Respuesta: Acidosis metabólica con cetonas positivas

10. En el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH), es característico encontrar:

    Respuesta: Glucemia > 600 mg/dL sin cetosis significativa

11. ¿Qué electrolito debe corregirse cuidadosamente al iniciar tratamiento con insulina en cetoacidosis?

    Respuesta: Potasio

12. Signo clínico típico de hipoglucemia:

    Respuesta: Sudoración y confusión

4. Manejo de Reacciones Alérgicas y Respiratorias Agudas

4.1. Choque Anafiláctico

13. El primer paso en el tratamiento de un choque anafiláctico es:

    Respuesta: Administrar antihistamínicos (Nota: Clínicamente, el primer paso vital es la administración de adrenalina intramuscular).

14. ¿Cuál es la dosis inicial recomendada de adrenalina IM en adultos para anafilaxia?

    Respuesta: 0.3–0.5 mg

15. El principal mediador responsable de la anafilaxia es:

    Respuesta: Histamina

16. ¿Qué vía se recomienda evitar para la administración inicial de adrenalina?

    Respuesta: Intravenosa en bolo

4.2. Crisis Asmática

17. ¿Cuál es el hallazgo clínico más característico de una crisis asmática grave?

    Respuesta: Uso de músculos accesorios

18. Tratamiento de primera línea en crisis asmática moderada a grave:

    Respuesta: Beta-agonistas inhalados de acción corta

19. ¿Qué gasometría esperas encontrar en una crisis asmática severa?

    Respuesta: Hipoxemia con hipercapnia

20. Signo de alerta de deterioro inminente en crisis asmática:

    Respuesta: Silencio auscultatorio

5. Intoxicaciones y Envenenamientos (Ofidismo)

21. ¿Qué síntoma es típico en intoxicación colinérgica?

    Respuesta: Sialorrea y miosis

22. ¿Cuál es la acción del suero antiofídico?

    Respuesta: Neutraliza el veneno circulante

23. En una mordedura de serpiente venenosa, el síntoma local más común es:

    Respuesta: Dolor e inflamación progresiva

24. ¿Cuál de los siguientes signos indica intoxicación sistémica?

    Respuesta: Sangrado espontáneo e incoagulabilidad

25. El tratamiento inicial prehospitalario correcto ante mordedura de serpiente incluye:

    Respuesta: Inmovilización del miembro afectado