Conceptos Fundamentales y Estructura del Sistema de Salud Pública

Introducción a Conceptos Clave en Salud Pública

Promoción de la Salud

La Promoción de la Salud es un proceso para la persona y la comunidad que busca mejorar el nivel de salud al asumir control sobre ella, a través de acciones de educación, prevención y fomento de la salud.

Equidad en Salud

La Equidad en Salud se refiere a la ausencia de diferencias injustas y evitables de salud entre poblaciones o grupos en forma social, económica, demográfica y geográfica.

Desigualdad en Salud

La Desigualdad en Salud es la diferencia entre individuos o grupos en su estado de salud.

Reducción de Inequidades

La Reducción de Inequidades implica mejorar la salud de grupos desfavorecidos de la población y disminuir las brechas sanitarias entre personas.

Objetivos y Funciones del Sistema de Salud

Objetivos del Sistema de Salud (SS)

• Mejorar la salud de la población (promover mejoras, proteger).
• Proporcionar protección financiera contra los costos de la mala salud.
• Responder a las expectativas de la persona.

Funciones de Rectoría

• Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras.
• Formular planes y programas generales.
• Coordinar y controlar las actividades del sistema.
• Supervisar el cumplimiento de la política de salud.

Problemas Comunes en el Sector Sanitario

• Crisis de personal sanitario.
• Falta de información.
• Falta de recursos.
• Falta de políticas que promuevan la equidad.

Principios y Rol del Estado en Salud

Principios de la OMS para la Salud Universal

• Cobertura Universal: Toda persona debe tener acceso a atención de salud independiente de su capacidad de pago.
• Servicios centrados en las personas.
• Políticas públicas saludables (sanitarias).
• Liderazgo.

El Rol Benefactor del Estado

El Estado juega un rol clave en la protección, promoción y bienestar social, médico y económico de la población, buscando la igualdad de oportunidades y la distribución equitativa de recursos. Asume la responsabilidad hacia los más pobres y promueve el seguro social, el servicio médico y la educación.

Reformas Clave en Salud

Las reformas buscan fortalecer la equidad en salud, la solidaridad en salud, el derecho a la información y las garantías en el acceso a la atención.

Objetivos Estratégicos del Sistema

• Mejoras en los objetivos sanitarios.
• Enfrentar el desafío del envejecimiento poblacional.
• Disminuir las desigualdades en salud.
• Satisfacer las necesidades del Modelo de Atención.
• Promover un cambio de paradigma con énfasis en la promoción y privilegio de la atención primaria.

Financiamiento y Gestión en Salud

Fuentes de Financiamiento del Sistema de Salud

• Fiscal: Impuestos generales.
• Trabajador: 7% del sueldo.
• Independiente: Prepago voluntario.
• Empresa: 0.9% por ley de accidente de trabajo.
• Otras fuentes incluyen impuestos específicos, cotizaciones y pago de bolsillo.

FONASA: Fondo Nacional de Salud

FONASA recauda, administra y distribuye recursos públicos. Financia total o parcialmente prestaciones de salud, propone el arancel de prestaciones y determina la forma de acreditar a los beneficiarios.

Diagnóstico y Metodología en Salud

DSS: Diagnóstico de Situación de Salud

El DSS es un procedimiento que busca conocer y analizar la situación de salud de grupos, comunidades o poblaciones con el fin de identificar y diagnosticar problemas y necesidades, así como determinar sus factores causales, siendo un paso fundamental para su eventual solución.

Proceso de Investigación y Evidencia

1. Formular pregunta: Definir claramente el problema o la hipótesis.
2. Buscar evidencia: Recopilar datos y estudios relevantes.
3. Validar: Evaluar la calidad y fiabilidad de la evidencia.
4. Implementar: Aplicar los hallazgos en la práctica.

Fuentes de Sesgo y Error en Estudios

• Ciego del paciente: Sesgo por preguntar sobre placebo.
• Clínico: Sesgo por mal tratamiento.
• Recolección de datos: Errores en el proceso de recopilación.
• Adjudicador: Corrupción o conflicto de interés.
• Analista: Acomodación estadística o manipulación de datos.

Errores Estadísticos (Alfa y Beta)

• Error Alfa (Tipo I): Se rechaza la hipótesis nula cuando es verdadera (falso positivo).
• Error Beta (Tipo II): No se rechaza la hipótesis nula cuando es falsa (falso negativo).

Modelos y Estructura de Atención

Modelos de Atención en Salud

Modelo Biomédico

Se enfoca en el proceso de la enfermedad, casos extremos, el rol del médico y el diagnóstico.

Modelo Psicosocial

Considera el bienestar físico, mental, familiar y social del individuo.

Niveles y Servicios de Atención

Atención de Urgencia

• SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia): Urgencia primaria.
• SAMU (Servicio de Atención Médica de Urgencia): Atención médica de urgencia (ambulancia).

Atención Ambulatoria

• CDT (Centro Diagnóstico Terapéutico)
• CRS (Centro de Referencia de Salud)

Objetivos y Función de la Red Asistencial

Los objetivos de la Red Asistencial son asegurar que los usuarios ingresados al sistema resuelvan su situación de salud de acuerdo a las definiciones del modelo de atención y las normas de ética. La Red Asistencial coordina establecimientos para su funcionamiento eficiente.

Roles Institucionales

MINSAL: Ministerio de Salud

El MINSAL tiene la función de dictar normas sobre materias técnicas y administrativas, formular planes del sistema y supervisar y evaluar el cumplimiento de las políticas de salud.

Subsecretaría de Redes Asistenciales

Define el "qué hacer" en la organización y funcionamiento de las redes de salud.