Conceptos Fundamentales en Patología Digestiva y Hepática

Conceptos Esenciales en Patología Digestiva y Hepática

Gastroenterocolitis Viral

• El agente causal más común de gastroenterocolitis viral es el rotavirus (grupo A).

Enfermedades de Malabsorción

• La enfermedad celíaca, una enfermedad de malabsorción, se caracteriza por un trastorno fundamental de sensibilidad al gluten, presente en cereales como el trigo y la avena.
• El déficit de disacaridasas o lactasa consiste en una deficiencia de la enzima lactasa.

Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII)

• La colitis ulcerosa es una enfermedad úlcero-inflamatoria que se limita al intestino.
• Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa son trastornos inflamatorios crónicos y recidivantes de origen poco claro.

Trastornos Vasculares Intestinales

• La trombosis venosa mesentérica es una oclusión venosa aguda.

Divertículos y Hernias

Factores predisponentes a la formación de un divertículo:

• Aumento de la presión intraluminal.
• Defectos focales de las paredes.

Tipos de Hernias y Obstrucciones Intestinales:

• Hernia interna: Atrapamiento de vísceras sobre puentes fibrosos.
• Saco herniario: Salida de peritoneo y serosa en una zona de debilidad.
• Incarceración: Atrapamiento de víscera por aumento de volumen en un saco herniario.
• Hernia externa: Segmento visceral atrapado en un saco herniario.
• Invaginación: Ocurre debido al peristaltismo sobre un punto de tracción.
• Vólvulo: Rotación completa de un asa intestinal sobre su mesenterio.

Oncología Gastrointestinal

• La carcinogénesis de ano y recto se ve afectada por la dieta.
• Los adenomas con displasia grave (carcinoma in situ) no pueden metastatizar y todavía no son malignos.
• Los linfomas esporádicos se generan por malabsorción crónica, similar al esprúe.
• El adenoma de colon puede evolucionar a adenocarcinoma.

Tipos de tumores intestinales benignos:

• Leiomiomas
• Adenomas
• Lipomas
• Neuromas
• Malformaciones vasculares
• Lesiones hamartomatosas

Productos de secreción en tumores carcinoides:

• Gastrina
• Corticotropina
• Insulina
• Serotonina

Pólipos Hamartomatosos:

• Los pólipos hamartomatosos incluyen el pólipo juvenil y el pólipo de Peutz-Jeghers.

Vías de Carcinogénesis Colorrectal:

• Existen dos vías de carcinogénesis colorrectal, y en ambas se presentan alteraciones.

Apendicitis Aguda y Diagnóstico Diferencial

• La salpingitis, el embarazo ectópico y la enterocolitis son complicaciones que deben considerarse en el diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda.
• La hemicolectomía derecha es un tratamiento complementario que puede aumentar la supervivencia de los pacientes, dependiendo del tipo y tamaño del tumor.
• La apendicitis aguda temprana se caracteriza por un exudado neutrófilo escaso en la pared apendicular.

Peritonitis y Hipertensión Portal

• La bacteria Deinococcus-Thermus no es una causante de peritonitis.
• Las causas de la hipertensión portal se clasifican en prehepáticas, intrahepáticas y posthepáticas.

Colestasis y Fallo Hepático

• Los xantomas son una manifestación de la colestasis, debido a la acumulación de colesterol.

Alteraciones por fallo hepático y metabolismo del estrógeno:

• Angiomas en araña en la piel.
• Hiperestrogenemia.

• La hemorragia de varices esofágicas (frecuente en la unión gastroesofágica) es una consecuencia mortal en la mitad de los pacientes cirróticos.

Cirrosis Hepática y Bilirrubina

Principales manifestaciones anatomopatológicas de la cirrosis hepática:

• Fibrosis del tejido hepático.
• Nódulos de regeneración con desorganización de la arquitectura del parénquima hepático.

Diferencias fisiopatológicas entre bilirrubina no conjugada y conjugada:

• Bilirrubina no conjugada: Es prácticamente insoluble y se halla íntimamente unida a la albúmina sérica, por lo que no puede eliminarse en la orina, ni siquiera en concentraciones altas.
• Bilirrubina conjugada: Es hidrosoluble, no tóxica y se une muy laxamente a la albúmina, lo que permite que el exceso en el plasma se excrete con facilidad en la orina.