Contraindicaciones de Métodos Anticonceptivos: DIU, Hormonales y Subdérmicos

Contraindicaciones del Dispositivo Intrauterino (DIU)

Absolutas:

• Embarazo.
• Hipoplasia uterina.
• Hipermenorrea severa de causa desconocida.
• Metrorragia severa de causa desconocida.
• Útero bicorne.
• Cáncer cérvico uterino.
• Procesos inflamatorios pélvicos severos.
• Fibromiomas (especie de Mioma) que deformen la cavidad uterina.
• Anemia severa.
• Síndrome de congestión pélvica crónica (várices).
• Dismenorreas severas.

Relativas:

• Nuliparidad.
• Antecedentes de embarazo con DIU.
• Vulvovaginitis.
• Antecedentes de embarazo ectópico.
• Valvulopatía reumática por endocarditis bacteriana subaguda (EBSA).
• Neurosis.
• Antecedentes repetidos de expulsión del DIU.
• Alteraciones de la coagulación.
• Dismenorrea moderada.
• ITU a repetición.

Contraindicaciones de Anticonceptivos Hormonales (Oral y Parche)

Absolutas:

• Antecedentes tromboflebíticos.
• Enfermedad tromboembólica.
• Hepatopatías activas con alteración de la función hepática.
• Antecedentes de ictericia o prurito grave durante la gestación.
• Tumores hormono-dependientes.
• Carcinoma de mamas.
• Hiperlipoproteinemia.
• Hipertensión arterial moderada-severa (excepto para progestágenos puros).
• Insuficiencia cardíaca por estenosis mitral descompensada.
• Trastornos menstruales sin diagnóstico etiológico.
• Diabetes descompensada con afección vascular.
• Embarazo.
• Discrasia sanguínea (alteración de la coagulación, con aumento de plaquetas).
• Várices severas.
• Oligofrenia.
• Mujer mayor de 30 años fumadora habitual.
• Insuficiencia renal.
• Hiperlipidemia adquirida o congénita.
• Estados depresivos severos o hiper-reactividad emocional.
• Epilepsia.
• Cáncer ginecológico.

Relativas:

• Lactancia.
• Hipertensión arterial leve.
• Diabetes compensada.
• Jaquecas.
• Hirsutismo.
• Antecedentes de glaucoma.
• Depresión.
• Mioma uterino.
• Várices leve a moderada.
• Cardiopatía mal compensada.
• Fumadora de más de 20 cigarrillos diarios.
• Edad superior a 35 - 40 años.
• Obesidad moderada.
• Adolescentes.

Contraindicaciones de Anticonceptivos Hormonales Inyectables

Absolutas:

• Nuligestas (infertilidad).
• Antecedentes de irregularidad de los ciclos (Hipotálamo lábil y por tanto mayor afección por amenorreas).

Relativas:

• Mujer joven que no ha completado la paridad deseada.

Contraindicaciones del Implante Subdérmico

• Padecimientos tromboembólicos venosos activos.
• Tumores dependientes de progestágenos.
• Presencia o historia de padecimientos hepáticos severos, así como también con valores de función hepática que no han regresado a niveles normales.
• Embarazo confirmado o sospecha del mismo.
• Sangrado transvaginal no diagnosticado.
• Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del implante.
• Lactancia.

Derivación de progestágenos:

Progestinas: Primera generación

-Etinodiol -Noretindrona

-Etisterona -Medroxiprogesterona

19 - Norprogesterona

Segunda generación

-Norgestrel -Levonorgestrel

-Etilestrenol -Noretinodrel

Tercera generación

-Linestrenol -Desogestrel

-Gestodeno -Norgestimato

17 α – Hidroxiésteres

Cuarta generación (anti andrógenos corresponden a derivados de progesterona natural)

• Ciproterona Acetato de mayor potencia antiandrogénica, (Diane, Dixie, Evilin, Drina, Anuar)
• Clormadinona Acetato efecto antiandrogénico (Belara, Evafem, Lovinda, Gynorelle 20)
• Drospirenona Acetato (Yasmín, Yaz, Femelle, Femelle 20, Vexa Cd, Miafem) por su efecto anti-mineralocorticoide le da efecto diurético

PEARL = Nº DE EMBARAZOS x 1200

Nº DE PAREJAS x MESES DE USO

EFECTIVO (< de 10)

SATISFACTORIO (ENTRE 10 Y 20)

MALO (> DE 20)