Control de la enfermedad caries según riesgo

Criterior Ryge (E. restauracion): color, adap.marginal, anatomia, rugosidad, tincion marginal y del material, contacto, sens, caries 2 y brillo.

Frecuencia control cx:

alto 6/6, moderado 12/12, bajo 12-18/24

F. Rx:

alto 12-18 bajo 24-36. Realidad epidemiologica, politica sanitaria y recursos

Sensibilidad/especificad:

Ex. Cx 0.13-0.94, Rx periapical 0,58-0,66, Rx bite 0.73-0.97.

Rx de caries: Zona de - densidad, borde difuso, alteracion de limitantes contorneales

1. Determinar riesgo de caries:

F. de riesgo: Radiacion cabeza y cuello, boca seca, mala higene oral, poco fluor, cantidad y frecuencia de azucar, consulta x sintomatologia, nivel economico, COP madre.

2. Detectar:

Lesiones de caries ICDAS --> Inicial 1 y 2, moderado y extenso

- Factoes de riesgo intraorales: hiposalivacion, PUFA, experiencia caries, acumulacion placa, retencion biofilm, exposicion sup. radiculares.

3. Decidir:

Probabilidad que avancen las lesiones o aparezcan nuevas (baja, moderada, alta).

- Nivel oral: lesiones inicales, moderadas o severas + actividad (activa o dentenida).--> Trat operatorio o no

4. Do:

Manejo de lesiones indivuales.

- Trat. casa: cepillado 2 veces dia, +1000 ppm F, protectores de fluoruro, medidas de salud oral.

- Consulta: motivar al pcte, limpiezas, sellantes, F, modificar hiposalivacion, controles (1-3m alto, 3-6m moderado, 1 año bajo).

TRAT NO OPERATORIO

- barniz de F, pasta, F, sellante, infiltrantes (mancha blanca o microcav se hace un grabado acido que profundiza un poco.. resina infiltrante y polimeriza. Se sella la progresion de lesion)

TRAT OPERATORIO

Restauraciones

Step wise (eliminar caries sin exponer pulpa o dejando tejido cariado, lo tapan, rx pulpar, dentina reparativa, abren, eliminar que queda de caries o obturacion restaurativa si no han sitnomatologia)

Preservacion pulpar, sellantes

Tecnica de Hall: estampado de la muela en metal, lesiones se detienen x restauracion del VI o x aisal el medio de la lesion de caries.

Art: restuaracion atraumatica, no material rotario, se saca lo contaminado y se obtura con VI de autocurado

Tooth preservative rest: se saca toda la dentina necrotica y se pone VI, lesiones se detienen y no patologia pulpar asociada.