Criterios Citológicos para la Identificación de Malignidad Celular

Rasgos Citoplasmáticos

Se deben evaluar diferentes aspectos, tales como:

• Color y textura: Puede ser homogénea, granular o espumosa.
• Presencia de inclusiones: Pueden aparecer debido a infecciones víricas o por clamidias.
• Vacuolas: Pueden ser únicas o múltiples; su presencia indica alteraciones degenerativas, actividad secretoria o fagocitosis.
• Pigmentos: Tales como melanina, hemosiderina, bilis o partículas de carbón.

Rasgos Nucleares

Se debe valorar:

• Tamaño: Las células normales presentan escasa variación; sin embargo, las células malignas experimentan un aumento significativo.
• Anisocariosis: Se producen variaciones significativas del tamaño y la forma nuclear, sobre todo en el caso de neoplasias malignas.
• Color: En las células cancerosas suelen ser más oscuros (hipercromáticos), la cromatina es más basta y de distribución no homogénea.
• Binucleación: No es indicativo exclusivo de neoplasia maligna, ya que puede observarse en:
  • Células normales.
  • Procesos inflamatorios.
  • Neoplasias benignas.
  • Neoplasias malignas.
• Nucléolo: Suele presentar mayor tamaño y ser más numeroso, sobre todo en casos de células cancerosas de tumores mal diferenciados.

En el caso de las células benignas, el nucléolo suele ser prominente, mientras que en algunos tipos de cáncer se observa la ausencia de nucléolo patente. En las células cancerosas, se observa un mayor índice de actividad mitótica. La presencia de mitosis anormales es un criterio fiable para establecer el diagnóstico de malignidad.

Fondo de la Preparación

Podemos observar diferentes sustancias; según los hallazgos encontrados, podemos determinar el tipo de inflamación (si existe), por ejemplo: aguda, crónica o granulomatosa. Los elementos presentes pueden incluir:

• Microorganismos (bacterias, hongos, helmintos, protozoos).
• Detritus necrótico.
• Sangre.
• Mucina.
• Amiloide.
• Coloide.
• Cuerpos de psammoma (pequeñas calcificaciones).
• Cuerpos ferruginosos.
• Espirales de Curschmann (frecuentes en asma).
• Cristales de Charcot-Leyden (cristales anaranjados).
• Cilindros renales.
• Cristales urinarios.

Tipos de Fondos Inflamatorios

• Fondos inflamatorios agudos: Frecuentemente presentan leucocitos neutrófilos y presencia de células aisladas, de contornos más o menos redondeados, núcleo monomorfo y abundante citoplasma granujiento de color granate.
• Fondos inflamatorios crónicos: Se caracterizan por presentar linfocitos, histiocitos y células mesoteliales reactivas y multinucleadas.