Criterios Diagnósticos del TDAH: Identificación de Inatención, Hiperactividad e Impulsividad

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)

Criterio A: Patrón Persistente

Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.

1. Inatención (Se requieren 6 o más síntomas durante al menos 6 meses)

Los siguientes síntomas deben ser inconsistentes con el nivel de desarrollo y tener un impacto negativo directo en las actividades sociales y académicas/laborales:

• Falla en prestar atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades.
• Dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.
• Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
• No sigue instrucciones y no termina las tareas escolares, los encargos o los deberes en el lugar de trabajo.
• Dificultad para organizar tareas y actividades.
• Evita, le disgusta o se muestra reacio a iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
• Pierde objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, materiales escolares, lápices, libros, herramientas).
• Se distrae con facilidad por estímulos externos.
• Olvida las actividades cotidianas.

2. Hiperactividad e Impulsividad (Se requieren 6 o más síntomas durante al menos 6 meses)

Los siguientes síntomas deben ser inconsistentes con el nivel de desarrollo y tener un impacto negativo directo en las actividades sociales y académicas/laborales:

• Juguetea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
• Se levanta en situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
• Corretea o trepa en situaciones en las que no es apropiado.
• Es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades de ocio.
• Está «ocupado» o actúa como si «lo impulsaran» (motor interno).
• Habla excesivamente.
• Responde inesperadamente o termina la frase de otros antes de que estos la completen.
• Frecuentemente le es difícil esperar su turno.
• Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.

Criterios Adicionales y Contextuales

1. Criterio B: Algunos síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad estaban presentes antes de los 12 años.
2. Criterio C: Varios síntomas están presentes en dos o más contextos (p. ej., en casa, en la escuela, con amigos, en otras actividades).
3. Criterio D: Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
4. Criterio E: Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por otro trastorno mental.

Diagnóstico Diferencial (DD) del TDAH

Es fundamental distinguir el TDAH de otros trastornos que pueden presentar síntomas similares. A continuación, se detallan las diferencias clave:

Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Se caracteriza por la resistencia a amoldarse a las exigencias de los demás y aversión a determinadas tareas. Esta aversión se debe a la dificultad para mantener el esfuerzo mental y a la impulsividad, síntomas que se solapan con el TDAH.

Trastorno Explosivo Intermitente

Se distingue por una hostilidad pronunciada hacia otros, lo cual no es un síntoma central del TDAH.

Trastorno de Movimientos Estereotipados

Mientras que el jugueteo y la inquietud en el TDAH son típicamente generalizados, este trastorno implica movimientos repetitivos y estereotipados específicos.

Trastorno Específico del Aprendizaje

La inatención en este trastorno no conlleva deterioros fuera del trabajo académico, a diferencia del TDAH, donde la disfunción es generalizada.

Trastorno del Desarrollo Intelectual

El TDAH requiere que la inatención o la hiperactividad sean exclusivas para la edad mental del individuo, no simplemente un reflejo de una capacidad intelectual reducida.

Trastorno del Espectro Autista (TEA)

El TEA se caracteriza por la desvinculación social, el aislamiento y la indiferencia a las señales de comunicación faciales o tonales, así como la disfunción y el rechazo de compañeros, características que no son definitorias del TDAH.