Criterios de Disfunción Orgánica en Pediatría

Tabla II. Criterios de Disfuncion Organica. International PEDIATRIC CONSENSUS CONFERENCE

Disfunción cardiovascular

Tras administración de fluidos isotónicos i 40 ml/kg en lh: presión arterial para mantener TA en rango normal o dos de los siguientes:

• Inexplicable acidosis metabólica: déficit de bases
• Incremento arterial de lactato > 2 veces por encima del normal
• Oliguria
• Relleno capilar alargado > 5 seg
• Gradiente de T* central-periférica > 3°C

Disfunción respiratoria

PaO2/ROi 65 (o 20 mmHg sobre la PaCO2 basal) o necesidad de > 50% de FiO2 para SatO2 > 92%

Disfunción neurológica

Score de coma de Glasgow 3 puntos desde un score basal anormal.

Disfunción hematológica

Recuento plaquetario < 2

Disfunción renal

Creatinina sérica >2 veces por encima del límite para su edad o el doble de la basal

Disfunción hepática

Bilirrubina total > 4 mg/dl (no en neonatos) o ALT 2 veces por encima del límite normal para su edad

ETIOLOGÍA

FASES CLÍNICAS DEL SHOCK SÉPTICO

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

*Infección: con hipertermia o hipotermia + alteración del estado mental + signos de perfusión tisular. DISMINUCION de la diuresis, > 2 seg y pulsos periféricos débiles

"Shock caliente", llenado capilar acelerado, extremidades calientes, pulsos periféricos hiperdinámicos "saltones."

MANEJO: 1era HORA

0-5 minutos

⚈ Estabilización inicial - ABC:

1.Criterios intubación:

• Trabajo respiratorio elevado o ineficaz
• Hipoxemia y/o hipercapnia (PaCO2)
• Obnubilación o deterioro neurológico (Glasgow > 8)
• Shock refractario a drogas.