Criterios y Manifestaciones de Fiebre Reumática, LES y Artritis Reumatoide: Signos, Pruebas y Tratamientos

Fiebre reumática (FR) — criterios de Jones

Criterios mayores:

• Carditis
• Corea
• Nódulos subcutáneos
• Eritema marginado
• Artritis

Criterios menores:

• Fiebre
• Artralgias
• Aumento de los reactantes de fase aguda (PCR)
• Intervalo PR alargado

Etiología: infección por Streptococcus beta hemolítico grupo A (EGA).

• Nódulos de Aschoff
• Corea de Sydenham: manifestación patognomónica de la FR, con trastorno neurológico y movimientos involuntarios.
• Afección más importante: lesión cardíaca (carditis).
• Proteína implicada: la proteína M de membrana del EGA está asociada a la reacción autoinmune por mimetismo molecular.
• Tratamiento (Tx): penicilina.

Lupus eritematoso sistémico (LES)

Criterios y manifestaciones (selección):

1. Eritema malar en forma de «ala de mariposa»
2. Fotosensibilidad
3. Alopecía
4. Úlceras bucales
5. Eritema discoide
6. Artralgia
7. Afectación renal (nefritis lúpica)
8. Afectación del SNC
9. Lupus neuropsiquiátrico

• Artropatía de Jaccoud: presente en pacientes con LES; causa deformidades en manos y pies por la inflamación intermitente de ligamentos y tejidos blandos periarticulares.
• Verrugas de Libman‑Sacks: lesión inflamatoria en la valva posterior de la válvula mitral.
• FAN en lupus: patrón homogéneo.
• Hiperactividad de linfocitos B (LB) codificada: brazo largo del cromosoma 1.

Tratamiento y fármacos relacionados

• Medicamento de elección en nefritis lúpica: Plaquenil (hidroxicloroquina) — indicado en manejo general del LES (menciona como plaquinol en el texto original).
• DMARDs y características (selección):
  • Metotrexato: DMARD; actúa interfiriendo en la síntesis de nucleótidos (bases púricas/pirimidínicas) y se administra con ácido fólico para disminuir efectos adversos.
  • Leflunomida: DMARD; inhibidor de la síntesis de pirimidinas.
  • Azatioprina: DMARD mencionado en el texto (originalmente en mayúsculas como AZATIOPRINA).
• Ácido fólico + metotrexato (mención en el texto original).
• Prevalencia (mencionada en texto original): 10-1 (tal como aparece en el documento).

Artritis reumatoide (AR)

Criterios (selección):

1. Rigidez matutina > 45 minutos
2. Artritis simétrica
3. Artritis de las manos
4. Artritis de 3 o más semanas
5. Nódulos reumatoideos
6. Factor reumatoide (FR) positivo
7. Erosiones marginales

• Codificación genética: asociada al brazo corto del cromosoma 6 (región HLA).
• Nódulos: móviles e indoloros (según texto original).
• Fases tardías: pannus — tejido inflamatorio que limita el movimiento y destruye el cartílago.
• Uveítis anterior: inflamación localizada en la cámara anterior del globo ocular (iris y córnea).
• Hiperreactividad: linfocitos T (LT).
• Prevalencia (mencionada): 5-1 (tal como aparece en el documento).

Síndrome de Caplan y deformidades

• Síndrome de Caplan: inflamación y cicatrización pulmonar que aparece en personas con artritis reumatoide expuestas a polvo (por ejemplo carbón o sílice; neumoconiosis).
• Dedos en botonera (boutonnière): deformidad descrita en el contexto de AR.
• Extravasación y mediadores: el texto original menciona al TNF como mediador implicado en procesos de extravasación e inflamación.

Otros conceptos y datos embrio‑fisiológicos

• LB en periodo embrionario: saco vitelino.
• LB en 3 a 7 meses: hígado y bazo fetal.
• PCR (proteína C reactiva) producida por: hígado.
• Maduración de los timocitos: timo (órgano central para la maduración de linfocitos T).
• Células interdigitantes / linaje: en el texto se menciona NK (células asesinas naturales).
• Química quimiotáctica del timo: timotaxina — el timo produce factores para atraer timocitos (mencionado en el texto original).
• Anti SCL‑70: prueba solicitada para descartar síndrome CREST (esclerodermia limitada) — tal como indica el texto original.

Notas finales

El contenido ha sido corregido en ortografía, acentos y gramática, respetando la información y los conceptos presentados en el documento original. Se han organizado y destacado los elementos clave mediante encabezados y listas para facilitar la lectura y mejorar su indexación SEO.