Criterios y Pruebas Esenciales para el Diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM1 y DM2)

Criterios Diagnósticos de la Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1)

El diagnóstico de la DM Tipo 1 se establece mediante los siguientes criterios de laboratorio:

• Glucemia al azar (aleatoria) mayor de 200 mg/dL con síntomas asociados (poliuria, polidipsia, pérdida de peso).
• Dos glucemias de ayuno (en días diferentes) mayores de 126 mg/dL.
• Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG): Glucemia mayor de 200 mg/dL a las 2 horas.

Los elementos clínicos que orientan al diagnóstico incluyen:

• Edad menor de 20 años.
• Eutrofia (peso normal).
• Tendencia a la descompensación (cetoacidosis).

Hemoglobina Glicosilada (HbA1c): Control Glucémico a Largo Plazo

El examen de laboratorio de la Hemoglobina A1c (o HbA1c) es crucial, ya que muestra qué tan bien se han controlado los niveles de azúcar en la sangre durante un período de aproximadamente tres meses.

Valores de Referencia y Metas de HbA1c

Las cifras de A1c más altas indican que el nivel de azúcar en la sangre es elevado, lo que incrementa la probabilidad de desarrollar complicaciones relacionadas con la diabetes. Su médico le ayudará a establecer la meta de A1c más adecuada para su caso.

• El nivel normal es de menos del 6%.
• La mayoría de las personas con diabetes deben aspirar a un A1c de menos del 7%.

Prueba de Glucosa Sanguínea en Ayuno (PGA)

La PGA es la prueba más utilizada debido a su bajo costo, facilidad de uso y alta aceptabilidad por parte de los pacientes. El ayuno se define como un período de al menos 8 horas sin haber ingerido alimentos o bebidas calóricas.

Interpretación de Resultados de la PGA

• Pre-diabetes (Intolerancia a la Glucosa en Ayunas): Si el nivel de glucosa en sangre se encuentra entre 100 y 125 mg/dL. Esto indica un riesgo elevado de desarrollar Diabetes Tipo 2.
• Diagnóstico de Diabetes: Un nivel de glucosa en sangre igual o superior a 126 mg/dL, confirmado mediante una segunda PGA realizada en un día diferente.

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)

La PTOG requiere un ayuno de al menos 8 horas. Se mide la glucosa en sangre inmediatamente antes de la ingesta y dos horas después de que el paciente haya bebido una solución que contiene 75 gramos de glucosa disuelta en agua.

Interpretación de Resultados de la PTOG (Glucemia a las 2 horas)

• Pre-diabetes (Intolerancia a la Glucosa): Si el nivel de glucosa está entre 140 y 199 mg/dL dos horas después de haber bebido el líquido. Esto significa que existe un riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2.
• Diagnóstico de Diabetes: Una glucemia de 200 mg/dL o más después de dos horas de haber tomado la solución glucosada, confirmada con otra PTOG positiva realizada en un día diferente.