Cuadro Comparativo de Manifestaciones Clínicas en Trastornos Tiroideos y Paratiroideos

Manifestaciones Clínicas de Trastornos Endocrinos

Hipertiroidismo

El hipertiroidismo se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas derivados del exceso de hormonas tiroideas.

Síntomas y Signos Clave del Hipertiroidismo

• Astenia, adinamia, disminución de la fuerza muscular, adelgazamiento.
• Apetito normal o aumentado.
• Temblor, hiperreflexia.
• Sudoración, intolerancia al calor.
• Nerviosismo, ansiedad, desasosiego, insomnio.
• Palpitaciones, taquicardia, extrasistolia, fibrilación auricular.
• Piel caliente y húmeda.
• Mixedema pretibial.
• Bocio difuso o nodular. Soplo tiroideo.
• Hipertensión sistólica con aumento de la tensión diferencial.
• Disnea, insuficiencia cardíaca.
• Diarrea.
• Adenopatías.

Manifestaciones Clínicas Frecuentes

La situación que con más frecuencia se presenta al médico es la de una mujer joven que consulta por astenia, pérdida de peso, nerviosismo y palpitaciones. La anamnesis puede revelar además insomnio, mala tolerancia al calor, sudoración, diarrea y cierto grado de temblor.

El Hipertiroidismo Apático

Es una forma de enfermedad en la que predomina el enlentecimiento del paciente, combinando la presencia de:

1. Apatía, alergia, lentitud mental con un cuadro semejante a una depresión.
2. Debilidad.
3. Pérdida de peso con pérdida de apetito.
4. Síntomas cardiovasculares.

Hipotiroidismo

El hipotiroidismo se manifiesta por una disminución generalizada de las funciones metabólicas.

Síntomas y Motivos de Consulta en Hipotiroidismo

• Astenia, cansancio fácil.
• Calambres, parestesias.
• Dolores musculares, artralgias.
• Aumento de peso, edema.
• Caída del cabello, uñas frágiles.
• Constipación, somnolencia.
• Intolerancia al frío.
• Disfunción sexual eréctil.
• Hipermenorrea, amenorrea.
• Infertilidad.

Signos Físicos del Hipotiroidismo

• Facies abotagada, palidez.
• Palmas y plantas amarillentas.
• Depilación de la cola de las cejas.
• Piel fría, rugosa, seca y descamativa.
• Reflejos lentos, rodete miotónico.
• Distensión abdominal, meteorismo.
• Voz ronca, palabra lenta.
• Macroglosia.
• Bradicardia, hipertensión arterial.
• Bocio.

Hiperparatiroidismo

TEMA: HIPERPARATIROIDISMO

Las manifestaciones del hiperparatiroidismo son producto del grado de hipercalcemia y del exceso de PTH.

Manifestaciones Clínicas del Hiperparatiroidismo

Afectaciones por Sistemas

• Músculoesqueléticas: Debilidad muscular, dolor óseo, osteopenia/osteoporosis.
• Neurológicas y psiquiátricas: Astenia, depresión, confusión, letargia, somnolencia, pesadillas, irritabilidad, labilidad emocional, hiporreflexia, estupor, coma.
• Renales: Poliuria, polidipsia, nicturia, nefrocalcinosis, nefrolitiasis, acidosis tubular renal, diabetes insípida nefrogénica, insuficiencia renal aguda y crónica.
• Gastrointestinales: Anorexia, náuseas, vómitos, constipación, úlcera péptica, pancreatitis.
• Cardiovasculares: Hipertensión arterial, acortamiento del intervalo QT, bradicardia, depósito de calcio en las arterias coronarias, miocardio y válvulas cardíacas. Mayor sensibilidad a los digitalis.
• Otras: Hipofosfatemia, mayor producción de calcitriol, anemia, hiperuricemia, gota, hipomagnesemia, insulinorresistencia.

La litiasis renal (cálculos de oxalato o fosfato cálcico, o mixtos) como forma de presentación predominante, se describe en el 15 al 20% de los pacientes. Sin embargo, el 2 al 5% de los pacientes con litiasis renal padecen de hiperparatiroidismo. También puede haber nefrocalcinosis en estadios más avanzados. La hipercalciuria está presente en el 40% de los pacientes y favorece el desarrollo de litiasis.

Hipoparatiroidismo

TEMA: HIPOPARATIROIDISMO

Los signos y síntomas derivados de la hipocalcemia constituyen las principales manifestaciones del hipoparatiroidismo.

Manifestaciones Clínicas Asociadas con la Hipocalcemia

Alteraciones Neuromusculares

• Signo de Chvostek.
• Signo de Trousseau.
• Parestesias.
• Tetania.
• Convulsiones (focales, *petit mal*, *gran mal*).
• Fatigabilidad.
• Ansiedad.
• Calambres musculares.
• Polimiositis.
• Espasmos laríngeos.
• Espasmos bronquiales.

Signos y Síntomas Neurológicos y Psiquiátricos

• Signos extrapiramidales por calcificación de los ganglios de la base (parkinsonismo, coreoatetosis).
• Calcificaciones de la corteza cerebral o cerebelo.
• Trastornos de la personalidad.
• Irritabilidad.
• Trastornos cognitivos.
• Cambios electroencefalográficos inespecíficos.
• Hipertensión endocraneana.
• Espasmos distónicos.