Cuidado y cambio de apósito en catéter venoso central (CVC): procedimiento de enfermería

Cuidado y cambio de apósito en catéter venoso central (CVC)

Procedimiento paso a paso

1. Compruebe la identidad del paciente.
2. Examine el brazo, hombro, cuello y tórax del mismo lado donde se encuentra la zona de inserción del catéter y del túnel subcutáneo para detectar dolor, edema o sensibilidad. Evalúe el tamaño del miembro en el que está colocado el catéter (brazo, cuello, tórax o pierna).
3. Evalúe signos y síntomas de infección. Pueden incluir eritema, edema o secreción en la zona del catéter, fiebre o escalofríos. En presencia de signos o síntomas de infección, deberá retirarse el catéter venoso central (CVC).
4. Valore con el médico la necesidad de seguir utilizando el catéter venoso central.
5. Evalúe los antecedentes alérgicos del paciente.
6. Lávese las manos y póngase el equipo de protección individual (por ejemplo, guantes no estériles, gafas de protección si el protocolo del centro así lo establece).
7. Prepare el material necesario para el procedimiento.
8. Coloque al paciente de forma que permita un acceso fácil a la zona del CVC, preservando su intimidad y comodidad.
9. Pida al paciente que gire la cabeza en sentido contrario a la zona del catéter (si los cuidados se realizan sobre un catéter yugular interno o en la vena subclavia).
10. Colóquese mascarilla, gorro y bata.
11. Retire y deseche el apósito del CVC.
12. Inspeccione el catéter, la zona de inserción y la piel adyacente.
13. Quítese los guantes y lávese las manos (higiene antiséptica).
14. Póngase guantes estériles.
15. Desinfecte la zona de punción en espiral desde el punto de inserción en cuatro tiempos:
    1. Limpiar con jabón antiséptico.
    2. Enjuagar con suero fisiológico o agua estéril.
    3. Secar con gasas estériles secas.
    4. Aplicar el antiséptico dérmico que establezca el protocolo del centro.
16. Aplique un apósito oclusivo estéril (transparente o absorbente); también puede utilizarse un apósito oclusivo impregnado en clorhexidina.
17. Deseche el material utilizado y lávese las manos.
18. Registre la fecha de cambio de apósito en la historia clínica del paciente o en la hoja de enfermería, anotando fecha, hora e iniciales en el apósito externo.

Notas importantes

• Comunicación: Informe al paciente de cada paso para disminuir la ansiedad y garantizar colaboración.
• Protocolos locales: Siga siempre las recomendaciones y protocolos del centro, especialmente en lo relativo al uso de antisépticos y EPIs.
• Documentación: La anotación precisa de la fecha, hora e iniciales en la historia clínica y en el apósito externo es esencial para la trazabilidad y el control de complicaciones.

Referencia rápida

Mantener una técnica aséptica, vigilar signos de infección y coordinar con el equipo médico la continuidad del catéter son medidas clave para reducir complicaciones asociadas al CVC.