Cuidados de Enfermería Esenciales en la Recuperación Postoperatoria y Prevención de Complicaciones

Cuidados de Enfermería en el Periodo Postoperatorio Tardío

El periodo postoperatorio tardío requiere una atención de enfermería diligente para asegurar una recuperación óptima y prevenir complicaciones. Las intervenciones clave incluyen:

Intervenciones de Enfermería en Planta

• Valoración de Constantes Vitales: Comparar los valores actuales con los del periodo preoperatorio, intraoperatorio e inmediato postoperatorio para detectar desviaciones significativas.
• Mejora de la Función Respiratoria: Fomentar la respiración profunda, la tos eficaz y el uso de inspirómetros para prevenir atelectasias y neumonías.
• Alivio y Control del Dolor: Monitorizar la evolución del dolor. Un aumento puede ser un signo de alarma que requiera intervención.
• Manejo de Náuseas, Vómitos y Distensión Abdominal: Administrar medicación según prescripción y considerar la sonda nasogástrica (SNG) si es necesario.
• Administración de Medicación: Asegurar la correcta administración de analgésicos y antibióticos según la pauta médica.
• Garantizar un Riego Sanguíneo Adecuado: Evaluar la temperatura de la piel, los pulsos periféricos y promover ejercicios de miembros inferiores para prevenir trombosis.
• Mantener un Volumen de Líquidos Idóneo: Realizar un balance hídrico preciso para asegurar la correcta hidratación.
• Protección frente a Lesiones: Implementar cuidados específicos durante la movilización en los primeros días postoperatorios.
• Equilibrio Nutricional: Promover una ingesta nutricional progresiva y gradual para facilitar la recuperación.
• Prevención de Infecciones: Vigilar y mantener limpios y secos los sitios de inserción de sondas y catéteres.
• Optimización de la Función Urinaria: Estimular la eliminación urinaria y monitorizar la diuresis.
• Estimulación de la Función Intestinal: Fomentar la ingesta de fibra y líquidos para prevenir el estreñimiento.
• Restauración de la Movilidad: Es fundamental para prevenir úlceras por presión (UPP) y trombosis venosa profunda (TVP).
• Cuidado de Apósitos: Vigilar la integridad de los apósitos, manteniéndolos limpios y secos.
• Apoyo Psicológico: Brindar soporte emocional al paciente y a sus familiares durante el proceso de recuperación.

Complicaciones Potenciales en el Postoperatorio

Es crucial estar alerta ante las siguientes complicaciones:

Complicaciones Respiratorias

• Obstrucción de Vías Aéreas: Causada por la lengua o secreciones, más común en el periodo inmediato.
• Atelectasia: Colapso alveolar debido a la acumulación de moco, frecuentemente asociado a hipoventilación y tos ineficaz por dolor.
• Neumonías: Infección del parénquima pulmonar.
• Hipoventilación: Disminución de la ventilación, a menudo relacionada con la anestesia o el dolor.
• Aspiración de Vómito: Paso de contenido gástrico a las vías respiratorias.
• Hipoxemia: Niveles bajos de oxígeno en sangre.

Complicaciones Cardiovasculares

• Hipotensión: Puede ser debida a pérdidas sanguíneas, con riesgo de shock hipovolémico e hipotensión postural.
• Hipertensión: Asociada a descompensación o dolor.
• Arritmias Cardíacas: Pueden ser desencadenadas por hipoxemia o hipercapnia.
• Trombosis y Flebitis: Inflamación de las venas, que puede derivar en trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar.
• Hemorragias: Pérdida de sangre.

Complicaciones Neurológicas

• Dolor: Requiere manejo analgésico constante.
• Agitación: Alteración del estado de alerta.
• Desorientación: Confusión sobre tiempo, lugar o persona.

Alteraciones de la Temperatura

• Hipotermia: Disminución de la temperatura corporal.
• Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal, que puede indicar estrés quirúrgico o infección.

Complicaciones Digestivas

• Náuseas y Vómitos: Efectos secundarios comunes de la anestesia.
• Íleo Paralítico: Ausencia de peristaltismo intestinal, que requiere aspiración y puede ser consecuencia de la anestesia o irritación.
• Distensión Abdominal y Estreñimiento: Acumulación de gases y dificultad para la evacuación intestinal.
• Hipo: Contracciones involuntarias del diafragma.

Complicaciones Urinarias

• Retención Urinaria: Dificultad para orinar, que puede requerir sonda vesical.
• Infección del Tracto Urinario (ITU): Especialmente asociada al uso de sondas vesicales.
• Insuficiencia Renal: Disminución de la función renal.

Complicaciones Cutáneas

• Infección de la Herida Quirúrgica: Presencia de microorganismos patógenos en la incisión.
• Hematoma: Acumulación de sangre en los tejidos.
• Dehiscencia: Apertura de la herida quirúrgica, más frecuente en pacientes con sobrepeso.
• Evisceración: Salida de órganos a través de la herida quirúrgica abierta.
• Formación de Queloide: Cicatrización hipertrófica que excede los límites de la herida original.