Cuidados de Enfermería en Pacientes con Alteraciones de la Piel y Eliminación Urinaria

Eccema

Reacción inflamatoria de la piel que se manifiesta con áreas de eritema, pápulas y vesículas, con prurito. No es una enfermedad sino una reacción de la piel ante estímulos diversos.

Grados de Escaras

• Grado I: La piel está íntegra pero enrojecida, no desaparece al disminuir la presión. Suele ser indolora.
• Grado II: Ya está afecta a la epidermis y dermis superficial. La piel no está integra: grietas, vesículas, abrasión.
• Grado III: Se produce una pérdida total de la piel. Afecta a la dermis profunda e hipodermis, tiene forma de cráter profundo o cavidad. Escara. Es dolorosa.
• Grado IV: La lesión se extiende al músculo y hueso subyacente. Tiene forma de excavación profunda con tunelizaciones y trayectos tortuosos.

Retención Urinaria

El volumen de orina en la vejiga supera la capacidad contráctil de la uretra, por lo que se produce un vaciamiento por rebosamiento. Es más frecuente en hombres que en mujeres y más durante la noche. Se suele dar en lesiones medulares, en hiperplasia de próstata, en estenosis uretrales, fármacos y neuropatía diabética…

Posiciones del Paciente

• Sentado: tuberosidad isquiática, coxis, omóplatos, codos, zona poplítea.
• Decúbito Supino: occipital, omóplatos, codos, sacro, coxis, pliegue inter glúteo, talón, dedos.
• Decúbito Lateral: oreja, acromion, costillas, cresta ilíaca, trocánter mayor, cóndilos, maléolos, talones.
• Decúbito Prono: acromion, mejilla, orejas, costillas, codos, senos de la mujer, órganos genitales del hombre, cara anterior de los muslos, rodillas, dedos del pie.

Posición Semi-Fowler

El paciente permanece sentado, con el cabecero de la cama a 45º, ayudándonos de una almohada en la espalda para mantener la posición. Las piernas se colocan en semiflexión, con la posibilidad de una almohada bajo las rodillas y la colocación de un tope almohadillado a los pies. - Las camas articuladas de 3 segmentos permiten, además de elevar la cabecera, ajustar el segmento pélvico y el piecero, para adoptar esta posición y evitar que el paciente se resbale. Esta posición se utiliza habitualmente durante la alimentación, la administración de medicamentos, como cambio postural y para favorecer la respiración, la circulación y la relajación de los músculos abdominales.

Sondas

Se administran para extraer el contenido intestinal, gases, heces, etc. o para administrar medicamentos o nutrientes, se emplean como evacuantes o de limpieza que son los más frecuentes.