Cuidados y Tipos de Nutrición Artificial: SNG y Alimentación Enteral

Colocación y Cuidados de la Sonda Nasogástrica (SNG)

Preparación para la Colocación de la SNG

• Preparar la sonda.
• Realizar higiene de manos y colocar guantes.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Posicionar al paciente en posición de Fowler (semisentado).
• Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.
• Medir la sonda.
• Lubricar la sonda.

Introducción de la Sonda Nasogástrica

• Colocar al paciente con la barbilla hacia el pecho.
• Introducir la sonda suavemente.

Comprobación de la Posición de la SNG

• Realizar una radiografía.
• Aspirar contenido gástrico con una jeringa.
• Introducir aire y usar un endoscopio (si aplica).

Fijación de la Sonda Nasogástrica

Fijar la sonda con esparadrapo a la nariz del paciente.

Cuidados Diarios de la Sonda Nasogástrica

• Cambiar la fijación nasal diariamente.
• Mover la sonda girándola sobre sí misma para prevenir úlceras.
• Suavizar la piel de la nariz con crema hidratante.

Tipos de Alimentación y Nutrición

Alimentación Oral (por Boca)

Los alimentos se introducen por la boca, siendo la forma natural de nutrición. Los pacientes pueden ser:

• Autónomos: comen por sí mismos.
• Dependientes: necesitan ayuda parcial o total.
  • Parcialmente dependientes: requieren poca ayuda, como cortar la comida o abrir envases.
  • Totalmente dependientes: necesitan asistencia considerable del auxiliar para alimentarse, por ejemplo, darles la comida con cuchara.

Consideraciones para la Alimentación Oral

• Respetar los horarios de comida.
• Asegurar la higiene del entorno del paciente.
• Verificar que el paciente pueda comer según su dieta y posibles alergias.
• Comprobar la temperatura de los alimentos.
• Priorizar la asistencia a pacientes totalmente dependientes.

Peligro de Broncoaspiración

Ocurre cuando alimentos sólidos o líquidos pasan accidentalmente a las vías respiratorias. El riesgo es mayor en personas con disfagia (dificultad para tragar).

• Mantener al paciente en posición de Fowler.
• Evitar administrar líquidos sin espesar a personas con disfagia.
• Prestar especial atención a pacientes con problemas para tragar.

Alimentación Enteral (por Sonda)

Es una técnica artificial que consiste en introducir alimentos o nutrientes directamente en el aparato digestivo a través de una sonda. Puede ser mediante:

• Sonda nasogástrica (SNG).
• Sonda nasoentérica (SNE).
• Sonda PEG (gastrostomía endoscópica percutánea).

Se administran macronutrientes.

Alimentación Parenteral (por Vena)

Se administran nutrientes por vía endovenosa directamente en el torrente sanguíneo, generalmente con una bomba de infusión. Se utiliza en pacientes en estado crítico y se administran micronutrientes.

Tipos de Dietas en Nutrición Enteral

Las dietas pueden ser:

• Alimentos triturados o líquidos.
• Preparados comerciales farmacéuticos líquidos y listos para usar.

Tipos de Sondas para Nutrición

Sonda Nasogástrica (SNG)

Se introduce desde la nariz hasta el estómago.

Sonda Nasoentérica (SNE)

Se introduce a través de la nariz o boca hasta el intestino delgado, llegando al duodeno o yeyuno.

Sonda PEG

Se coloca directamente en el estómago mediante un procedimiento quirúrgico.

Materiales Necesarios para la Nutrición Enteral

• Gasas.
• Vaso con agua y pajita (para alimentación oral).
• Fonendoscopio.
• Guantes.
• Sonda nasogástrica u otra sonda según necesidad.
• Jeringa de 50 ml.
• Lubricante hidrosoluble.
• Tijeras.
• Esparadrapo o cinta adhesiva.

Métodos de Administración de Nutrición Enteral

Administración por Bolus (con Jeringa)

La comida se administra con una jeringa en intervalos de 4 a 6 horas. Se puede usar agua u otros líquidos para purgar la sonda.

Administración por Goteo o Gravedad

Se utiliza un sistema de suero para que la comida se introduzca lentamente.

Administración con Bomba de Infusión Enteral

Permite regular la cantidad de alimento administrado a lo largo del día. Es un método más seguro y cómodo, permitiendo una administración continua durante 24 horas.

Tipos de Administración según Frecuencia

• Intermitente: Administración de bolus alimentario con jeringa o por gravedad en momentos específicos.
• Continua: Administración de alimentos de forma constante, ya sea por gravedad o mediante una bomba de infusión.