Deformidades Angulares de Rodilla: Genu Varum y Genu Valgum en Niños

Genu Varum: Rodillas Arqueadas

Definición

• Significa “Rodillas Arqueadas” o “De Vaquero”, refiriéndose a que las rodillas se alejan de la línea media.
• Desplazamiento externo de la rodilla.
• Eje longitudinal del fémur: abducción.
• Tibia: aducción.
• Ambos forman un ángulo abierto hacia adentro.

Al momento del nacimiento, el niño presenta un ángulo entre el fémur y la tibia de aproximadamente 30°.

Factores

• Uso de andador.
• Uso de pañales.

Clasificación

Genu Varum Fisiológico (Bilateral)

• Es la posición que adopta el feto en el seno materno. Esta posición, habitualmente con las piernas cruzadas, determina una incurvación armónica y simétrica de las piernas, que ya estará presente al momento de nacer.
• Se resuelve de manera espontánea a los 2 años.
• Es el más frecuente.
• Es bilateral.
• Dura aproximadamente 30 meses.

Genu Varum Patológico (Uni o Bilateral)

Algunas causas de deformidad que no se resolverán de manera espontánea y que, por lo tanto, es importante descartar:

• Crecimiento Asimétrico

  • Tibia Vara (Enfermedad de Blount)
    • Infantil
    • Juvenil

• Trastorno Metabólico

  • Deficiencia de vitamina D (Raquitismo nutricional)
  • Raquitismo resistente a la vitamina D

• Displasia Esquelética

  • Displasia metafisiaria

Aclaraciones Importantes

Tibia Vara

La Tibia Vara Idiopática, o Enfermedad de Blount, es una alteración de uno de los cartílagos de crecimiento de la tibia, a nivel de la rodilla, que provoca una deformidad progresiva.

Enfermedades Metabólicas - Raquitismo

Se caracteriza por deformidades esqueléticas.

Evaluación del Genu Varum en Niños

• Historia Clínica.
• Peso y altura.
• Desarrollo psicomotor.
• Medición clínica del ángulo femorotibial con goniómetro.
• Examen Físico: Si la separación de ambos cóndilos femorales internos es más de 6 cm (equivalente a 3 o 4 dedos del examinador), se puede indicar la presencia de Genu Varum.
• Radiografías.

Tratamiento del Genu Varum

Enfoque General

• El tratamiento puede ser conservador ortopédico con férulas correctoras durante la noche.
• Puede aplicarse simultáneamente la fisioterapia. Una vez retiradas las férulas, el tratamiento fisioterapéutico será exclusivo para la evolución.

Tratamiento según Tipo

• Fisiológico: No requiere ningún tratamiento.
• Patológico: Sea idiopático o por causas específicas, requiere un tratamiento quirúrgico, preferiblemente en la preadolescencia.

Férulas Correctoras

Beneficios

• Mejora la marcha.
• Evita caídas.
• Descomprime el compartimento externo.
• Brinda confort.

Tratamiento Fisioterapéutico

• Su tratamiento debe ser conservador ortopédico y fisioterapéutico.
• Las indicaciones de tratamiento fisioterapéutico son las mismas que para el Genu Valgum, pero en sentido corrector naturalmente opuesto.
• Se deben realizar movilizaciones y posiciones.
• Tonificación:
  • Tensor de la fascia lata.
  • Bíceps femoral.
  • Vasto externo.
  • Glúteo mayor y rotadores externos del muslo.
  • Peroneos.
• Ejercicios de corrección de la rotación tibial interna.

Tratamiento Quirúrgico

• Mediante epifisiodesis u osteotomías de fémur, o de tibia y peroné.

Evolución Fisiológica de Genu Varum - Genu Valgum

Genu Valgum: Rodillas en X

Definición

• Deriva del latín.
• Genu: Rodilla.
• Valgo: Acercamiento de los miembros inferiores a la línea media.
• Desplazamiento interno de la rodilla.
• El eje longitudinal del fémur está en aducción y el de la tibia en abducción.
• Rodillas que convergen y los tobillos divergen cuando el niño se para o camina.
• Rodillas que chocan (rodillas juntas).