Deformidades Torácicas y Escoliosis: Tipos, Diagnóstico y Tratamiento

Deformidades Torácicas

Desgracia física con repercusiones psicológicas.

Se presentan como deformaciones hacia delante (quilla, protrusión de los cartílagos) o en embudo.

La quilla, en efecto, se acompaña prácticamente siempre de depresiones submamarias. El embudo se acompaña a menudo de una prominencia de los alerones costales.

Principio del Tratamiento Ortopédico

El principio del tratamiento ortopédico es, pues, el mismo, basado sobre un doble objetivo:

• La remodelación de los relieves exagerados por el efecto corrector del corsé.
• La expansión de las depresiones mediante una gimnasia respiratoria apropiada.

Diagnóstico

• Importancia y tipo de deformidad.
• Factor etiológico eventual.
• Deformación asociada o raquídea.

El Corsé Enyesado y las Ortesis

En la quilla, hemos adoptado el corsé enyesado Maguelone. En el embudo, se utiliza un corsé enyesado tipo «Maguelone» semejante al anterior.

Duración del Tratamiento

El corsé enyesado se mantendrá por término medio durante unos 4 meses, estadio en el cual deben quedar corregidas las deformaciones.

Reeducación

La reeducación, que implica un trabajo regular, progresivo y prolongado, asocia la gimnasia respiratoria de la musculatura vertebral con la abdominal. Tiene el objetivo de conseguir una corrección dinámica de la deformación torácica, así como el mantenimiento de una buena estática raquídea y un buen equilibrio de la cintura escapular.

Otros Tipos de Corsé

• Corset Vidal para tórax en embudo y en quilla.
• Corsé neumático de corrección progresiva del tórax en quilla.

Escoliosis

Terminología

Toda curva o desviación lateral de la columna vertebral. Cualquier curva vertebral lateral puede considerarse anormal. Pueden ser estructuradas o no estructuradas.

Escoliosis No Estructurada

La curva es flexible y desaparece durante los movimientos de inclinación lateral del tronco. No se acompaña de rotación de los cuerpos vertebrales.

• Escoliosis Postural: Frecuente en adolescentes. Las curvas son leves y desaparecen.
• Escoliosis Secundaria a Dismetría: La diferente longitud de los miembros inferiores comporta una oblicuidad pélvica y secundariamente una curva vertebral. La curva desaparece cuando el paciente se sienta o al compensar la dismetría con el alza correspondiente.

Escoliosis Estructurada

La rotación vertebral acompaña típicamente a todas las formas de escoliosis estructurada. Consiste en una deformación rotacional de las vértebras centrales, lo que lleva consigo una mayor prominencia de las costillas en la convexidad de las curvas torácicas y de las apófisis transversas en las curvas lumbares.

Escoliosis Idiopática

Hereditaria en la mayoría de los casos. Es el grupo más frecuente de escoliosis.

Según la edad de aparición hay tres tipos:

• Infantil: antes de los 3 años de edad.
• Juvenil: desde los 3 hasta los 10 años.
• Del Adolescente: desde los 10 años hasta la madurez.

Definiciones de Curva

• Curva Estructurada: segmento vertebral que ha perdido su flexibilidad normal.
• Curva No Estructurada: segmento vertebral que mantiene su flexibilidad normal.

Tipos de Curvas en Escoliosis

• Curva Primaria
• Curva Mayor
• Curvas de Compensación

Escoliosis Estructuradas Transitoriamente

• Escoliosis Ciática: Secundaria a una hernia discal por la irritación de las raíces nerviosas. Con la curación de la lesión desaparece la curva.
• Escoliosis Histérica: Requiere tratamiento psiquiátrico.
• Escoliosis Inflamatoria: En casos de apendicitis o bien absceso perinefrítico.