Desarrollo Infantil a los 18 Meses: Consejos y Cuidados

Entrevista a los 18 Meses

Evolución e incidencias desde la visita anterior. Alimentación y hábitos del niño. Preocupaciones sobre el desarrollo psicomotor, comunicación y lenguaje. Cambios en el entorno familiar y social. Identificar factores de riesgo social. Tabaquismo pasivo.

Desarrollo Psicomotor

• Vocabulario entre 5 y 30 palabras.
• Realiza juego simbólico; repite sonidos y gestos conocidos.
• Enseña objetos a los padres; establece contacto visual cuando habla o juega.
• Identifica y señala partes de su cuerpo.
• Come con la cuchara; garabatea y hace torre de 4 cubos.
• Sube escaleras con ayuda; camina hacia atrás.

Signos de Alerta a los 18 Meses

• No deambulación.
• No dice palabras sencillas ni presenta algún tipo de gesto social.
• Pasa ininterrumpidamente de una actividad a otra.

Exploración

Somatometría

Medir peso, longitud y perímetro craneal; percentiles.

Examen Físico

Prestar especial atención a:

• Cribado de estrabismo: test de Hirschberg; test de oclusión o cover test.
• Evaluación audiológica: identifica partes de su cuerpo.
• Evaluación audiológica: obedece órdenes simples.
• Extremidades inferiores y marcha.
• Indicadores de maltrato infantil.

Consejos y Educación para la Salud

• Recomendar una alimentación variada, equilibrada y completa.
• Asegurar un consumo mínimo de 500 ml/día de leche o derivados.
• Promover horarios de comida regulares, evitando el picoteo entre horas.
• Informar de la disminución fisiológica del apetito en el segundo año de vida.

Higiene y Cuidados Generales. Salud Bucodental

• Baño diario; hábitos adecuados y estables (alimentación, sueño, juego...).
• Evitar zumos, refrescos y otros líquidos azucarados, así como golosinas.
• Insistir en alimentación sin triturar.
• Iniciar cepillado dental, que debe ser realizado por los padres, con agua y sin pasta dentífrica.
• Desaconsejar el uso de chupete durante el día.

Prevención de Accidentes

• Guardar medicamentos, productos de limpieza y otras sustancias tóxicas en lugares seguros e inaccesibles para el niño.
• Prevenir aspiración de cuerpo extraño: prohibir el consumo de frutos secos hasta los 5 años de edad; mantener fuera de su alcance objetos de pequeño tamaño.
• Usar juguetes con piezas grandes y pintura no tóxica.
• Seguridad en el automóvil: utilizar sistemas de retención infantil homologados para cada edad según normativa vigente.

Desarrollo y Afectividad

• Aconsejar a los padres que hablen a sus hijos de forma clara, correcta y con términos sencillos, evitando el uso de diminutivos.
• Fomentar el elogio de la buena conducta y la respuesta a órdenes sencillas.
• Educar en el establecimiento de normas y límites, subrayar la importancia de mantener coherencia en la respuesta y de dedicar tiempo a los hijos.
• Anticipar a los padres sobre la aparición del NO.
• Aconsejar a los padres que enseñen a su hijo/a a conocer las partes de su cuerpo cuando se bañe o se vista.

Consejos Generales

• Evitar la exposición al humo del tabaco.
• Desaconsejar la televisión.
• Fomentar los juegos al aire libre.

Inmunizaciones

• Administrar 4ª dosis de vacuna DTPa+Polio Hib.
• Informar sobre próxima vacuna a los 3-4 años de edad.