Descentralización y Niveles de Atención en el Sistema de Salud Peruano

Funciones y Coordinación en el Ámbito Local y Regional

LOCAL

• Planificación distrital y provincial.
• Reglamentación y administración de servicios públicos colectivos.
• Aprobación de la organización interna y presupuesto.
• Aprobación del Plan de Desarrollo Local.

Concertación de Funciones Regionales y Locales en Salud

Funciones compartidas entre Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales

Salud ambiental

• Promoción y prevención: No requiere transferencias.
• Prestación de servicios: Necesita transferencias.

Transferencia de la Gestión de la Atención Primaria de Salud

La participación de los Gobiernos Locales en la gestión de los establecimientos de primer nivel y en las actividades de promoción y prevención en salud, conjuntamente con el Gobierno Regional, abarca: plan estratégico, plan operativo anual, plan de inversiones, presupuesto anual, supervisión y evaluación.

Gestión Descentralizada en el Sector Salud

La gestión descentralizada se define como el ejercicio concertado de funciones entre los tres niveles de gobierno (nacional, regional y local) con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios públicos ofrecidos al ciudadano.

Implicaciones clave:

• Orientación al ciudadano.
• Delimitación clara de roles para cada nivel de gobierno.
• Reformas en los roles de los tres niveles de gobierno, en sus relaciones y en los arreglos institucionales.
• Transición de un enfoque sectorial a un enfoque territorial.

La descentralización fiscal se identifica como un punto crítico en este proceso.

Entidades Gestoras en el Sistema de Salud y Pensiones

• Salud:
  • EsSalud
  • Seguro Integral de Salud (SIS)
  • Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
  • Sistema Metropolitano de la Solidaridad (SISOL)
• Sistema de pensiones:
  • Oficina de Normalización Previsional (ONP)
  • Caja Militar Policial
  • Caja del Pescador
  • Programa Nacional de Asistencia Solidaria (Pensión 65)
  • Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP)

Niveles de Atención en el Sistema de Salud

Los Niveles de Atención en Salud se definen como la capacidad de respuesta de los entes prestadores de servicios de salud, clasificados según su infraestructura, recursos humanos y tecnología. Esta clasificación busca optimizar el uso de recursos, destinando la mayor inversión a las necesidades de salud de baja complejidad que afectan a la mayoría de la población.

Nivel Primario

El nivel de mayor cobertura y menor complejidad.

• Incluye: Postas y Estaciones médico-rurales, Consultorios urbanos y rurales, y Centros de Salud Familiar.
• Recursos humanos: Médicos y odontólogos generales, enfermeras, matronas, nutricionistas, psicólogos, asistentes sociales, técnicos paramédicos, entre otros.
• Actividades principales:
  • Promoción de la salud.
  • Control de salud.
  • Detección de morbilidad.
  • Tratamiento de morbilidad no compleja.
  • Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad.

Nivel Secundario

Orientado a un segmento menor de la población (menor cobertura). Atiende a pacientes que requieren diagnóstico y tratamiento que no pueden ser resueltos en el nivel primario. Cuenta con especialistas y su desarrollo depende del establecimiento al que está adosado y de las características del Servicio de Salud correspondiente.