Descripción Clínica y Prevención de Enfermedades Exantemáticas (Sarampión, Rubeola y Varicela)

Enfermedades Infecciosas Exantemáticas

Son enfermedades que cursan con un exantema que afecta a zonas más o menos amplias de la piel. Las lesiones dérmicas características tienen forma de:

• Mácula
• Pápula
• Vesícula
• Pústula

1. Sarampión

Producida por un paramixovirus. El contagio es por vía respiratoria o por contacto directo con el enfermo. Aparece por brotes cada 2 o 3 años. Confiere inmunidad permanente. Tiene un periodo de incubación de 7 a 21 días.

Manifestaciones Clínicas

• Fiebre elevada
• Tos ronca y seca
• Conjuntivitis
• Estornudos y rinorrea
• Exantema en la boca (manchas de Koplik: lesiones blancas rodeadas de un halo eritematoso).

En el periodo exantemático aparecen lesiones dérmicas en forma de mácula, primero por detrás de las orejas y la frente. A este tipo de exantema se le llama morbiliforme.

Complicaciones

• Neumonía
• Encefalitis

Medidas Profilácticas

La vacunación se realiza a los 12 meses y 3 años (junto a la parotiditis y la rubeola). Confiere inmunidad duradera y se tolera bien.

2. Rubeola

Es una enfermedad benigna. La vía de contacto es aerógena. Aparece generalmente en los primeros meses del año.

Manifestaciones Clínicas

Se dividen en:

• Subjetivas: Periodo exantemático en las manos.
• Objetivas: Adenopatías en la parte posterior del cuello y región occipital. El exantema se inicia en la cara y en 24 horas se extiende a todo el cuerpo, excepto las manos.

Complicaciones

• Encefalitis
• Artralgias
• Púrpura trombocitopénica

Profilaxis

Aislamiento de los casos ante embarazadas y aplicación de la vacuna (junto con el sarampión y la parotiditis).

3. Varicela

Se caracteriza por la aparición de vesículas en piel y mucosas. Es muy contagiosa. Puede atravesar la barrera placentaria y confiere inmunidad permanente.

Periodos de la Varicela

Periodo de incubación:

15 días.

Periodo prodrómico:

Malestar general, fiebre, cefalea, dolor abdominal, rash muy pruriginoso y conjuntivitis.

Periodo exantemático:

Fiebre y erupción. El exantema aparece primero en el tronco y el cuero cabelludo.

Las lesiones son inicialmente máculas de color rojo, pápulas y vesículas. Estas lesiones se rompen a los 3 o 4 días y se transforman en costras.

Cuidados de Enfermería

• Tratamiento sintomático.
• Dieta blanda si presenta lesiones en la boca.
• Paracetamol si hay fiebre.
• Cuidados de la piel: se debe tratar el prurito para evitar infecciones.
• Uñas bien recortadas.

Medidas Profilácticas

La inmunoglobulina específica varicela-zóster es muy eficaz.