Desequilibrios Hormonales: Causas y Trastornos de la Adenohipófisis

Mecanismos de la Hipersecreción Hormonal

La hipersecreción se refiere a un incremento en la secreción hormonal. Sus principales causas son:

• Tumores: Proliferación anormal de células endocrinas que resulta en un aumento de la secreción hormonal.
• Autoinmunidad: Ocurre cuando el sistema inmune ataca a sus propias células en lugar de a células extrañas, pudiendo estimular la producción hormonal.
• Fallos en los mecanismos de retroalimentación: Si los sistemas de control que regulan su secreción fallan, la glándula seguirá fabricando hormonas en mayor cantidad de la necesaria.

Mecanismos de la Hiposecreción Hormonal

La hiposecreción implica una disminución en la producción de hormonas. Sus causas incluyen:

• Tumores: Aunque la mayoría causan hipersecreción, algunos pueden provocar el efecto contrario y disminuir la producción.
• Fallos en la circulación sanguínea: Pueden provocar la muerte de células endocrinas, haciendo que disminuya la producción hormonal.
• Fallos en los mecanismos de retroalimentación: La glándula fabrica menos hormonas porque no percibe las necesidades reales del organismo.
• Anomalías en la función inmune: El sistema inmune puede atacar la glándula, disminuyendo su producción, o se pueden producir anticuerpos contra las hormonas circulantes, inactivándolas.

Respuesta Anormal de las Células Diana

A veces, el problema no está en la cantidad de hormona, sino en la capacidad de las células para responder a ella. Esto puede deberse a:

• Disminución anormal en el número de receptores de la hormona.
• Función anormal de los receptores, con la consiguiente incapacidad para fijar la hormona.
• Fijación de anticuerpos a los receptores de hormonas, bloqueando así la unión de las moléculas hormonales.
• Respuestas metabólicas anormales de la célula diana al complejo hormona-receptor.
• Fallo de la célula diana en la producción de moléculas de segundo mensajero.

Trastornos de la Adenohipófisis

Hipofunción Adenohipofisaria

Se refiere a la producción deficiente de hormonas por parte de la hipófisis anterior.

Enanismo Hipofisario

Es una condición de talla baja debido a una hipofunción de la hipófisis anterior. La velocidad de crecimiento es de aproximadamente 4 cm/año y la edad ósea suele estar dos años más atrasada respecto a la edad cronológica.

Aunque los procesos endocrinos constituyen una minoría respecto a todas las causas de retraso del crecimiento, es importante su identificación porque son tratables. Las causas pueden ser:

• Secreción hormonal disminuida.
• Actividad hormonal defectuosa.
• Respuesta alterada a la hormona.
• Hipotiroidismo.
• Pubertad precoz.
• Diabetes.
• Insuficiencia corticosuprarrenal.

En estos individuos, las epífisis permanecen sin cerrar, por lo que pueden seguir creciendo a edades avanzadas, pero no logran alcanzar una talla normal. Son individuos bien proporcionados, pero pequeños. Los niños con hipopituitarismo también presentan fallos en el comienzo del desarrollo sexual.

Hipopituitarismo del Adulto

Consiste en la pérdida parcial o completa de la función adenohipofisaria. Las causas más comunes son:

• Tumores hipofisarios.
• Infarto o necrosis de la hipófisis.
• Procesos inflamatorios.
• Irradiación.
• Extirpación quirúrgica.
• Tumores hipotalámicos.
• Traumatismos.

Las hormonas que suelen disminuir son las gonadotropinas (LH y FSH), la hormona del crecimiento (GH), la tirotropina (TSH) y la corticotropina (ACTH). En la deficiencia de todas estas hormonas, existe una disminución global de la función de las glándulas diana efectoras.