Diagnóstico anatomotopográfico

DIAGNÓSTICO  -  El diagnóstico diferencial de mielopatía es amplio, pero puede ser significativamente reducido por el síndrome clínico . Otras carácterísticas en el examen y la historia también limitan el diagnóstico diferencial y adaptar el diagnóstico de trabajo.  Estos se discuten en detalle por separado

Para los pacientes con un síndrome clínico que sugiere un proceso localizado dentro de la médula espinal (por ejemplo, síndrome de transección, síndrome de la médula central, síndrome de la médula ventral, etc.), un estudio de imagen, generalmente resonancia magnética (MRI) médula espinal suele ser necesario .La administración de contraste de gadolinio es a menudo útil. Cuando se sospecha un trastorno infeccioso o inflamatorio, el examen del líquido cefalorraquídeo puede ser útil. El papel de la tomografía de emisión de positrones en la evaluación de pacientes con mielopatía está bajo investigación; parece ser particularmente sensible para la enfermedad neoplásica .

En general, el ritmo al que los déficits de la médula espinal aparecen dictar la urgencia de la evaluación neurológica. Incluso cuando los déficits no son graves, los signos mielopáticos agudos necesitan ser evaluados urgentemente porque el deterioro neurológico puede ocurrir de manera abrupta y el déficit clínico en el momento de la intervención a menudo dicta las posibilidades de recuperación. Esto es cierto especialmente para las etiologías de compresión, como las metástasis de la médula espinal y el absceso epidural espinal.

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RESUMEN  - Los  trastornos que afectan a la médula espinal a menudo se dirigen a regiones anatómicas estructurales y funcionales específicas, produciendo síndromes clínicos distintos. El síndrome clínico, junto con otras carácterísticas en el examen y la historia generalmente limita significativamente el diagnóstico diferencial y adapta el diagnóstico de trabajo .