Diagnóstico Diferencial Clínico y Bioquímico de Anemia, Hipertensión, EPOC y Trastornos de Coagulación

Síntomas

• Fatiga y debilidad
• Palidez, piel fría
• Mareos o sensación de desmayo
• Dificultad para concentrarse
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Dolor de cabeza
• Uñas quebradizas

La HTA suele ser asintomática, pero en casos graves o crisis hipertensivas pueden presentarse:

• Cefaleas (dolor de cabeza)
• Mareos
• Visión borrosa o cambios en la visión
• Palpitaciones
• Zumbido en los oídos (acúfenos)
• Sangrado nasal (epistaxis)
• Fatiga o debilidad
• Dificultad para respirar (disnea)

Parámetros Bioquímicos y Clínicos Anormales

1. Recuento Sanguíneo Completo (RSC): Hemoglobina (Hb) baja, Hematocrito (Hto) bajo, Recuento de glóbulos rojos (GR) reducido.
2. Volumen Corpuscular Medio (VCM): Disminuido en anemia ferropénica.
3. Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): Disminuida en anemia por talasemia.
4. Volumen Plaquetario Medio (VPM): Bajo en anemia aplásica.
5. Ferritina: Disminuida en anemia ferropénica.
6. Hierro sérico y Capacidad Total de Saturación de Hierro (CTSH): Bajos y altos, respectivamente, en anemia ferropénica.
7. Folato y Vitamina B12: Bajos en anemia megaloblástica.
8. Bilirrubina: Elevada en anemia hemolítica.
9. Recuento de Reticulocitos: Alto en anemia hemolítica.

1. Presión Arterial (PA): Elevada (generalmente mayor o igual a 130/80 mmHg, dependiendo de la clasificación).
2. Perfil de Lípidos: Colesterol total, LDL (colesterol malo) y triglicéridos altos. Colesterol HDL (colesterol bueno) bajo.
3. Función Renal: Creatinina sérica y Tasa de Filtración Glomerular (TFG) alteradas.
4. Glucosa en Sangre: Niveles de glucosa en ayunas y Hemoglobina A1c elevados (indicando riesgo o presencia de diabetes).
5. Electrocardiograma (ECG): Signos de hipertrofia ventricular izquierda.
6. Evaluación del Corazón y Vasos Sanguíneos: Ecocardiografía o angiografía pueden mostrar cambios, como agrandamiento o estrechamiento de las arterias.
7. Función Cerebral: Signos de daño cerebral en exámenes neurológicos (en casos de HTA no controlada).
8. Proteína en Orina (Proteinuria): Indicador de daño renal.

Síntomas

• Disnea (dificultad para respirar), especialmente al esfuerzo
• Tos crónica
• Producción excesiva de esputo (flemas)
• Sibilancias (pitos en el pecho)
• Opresión en el pecho
• Fatiga
• Infecciones respiratorias recurrentes
• Pérdida de peso no deseada (en etapas avanzadas)

Los síntomas varían ampliamente dependiendo del trastorno (trombosis o hemorragia), pero pueden incluir manifestaciones sistémicas:

• Fiebre, fatiga, dolor
• Sudoración excesiva o sequedad de la piel
• Cambios en el apetito
• Cambios en la frecuencia cardíaca o presión arterial
• Trastornos gastrointestinales
• Cambios en el patrón de sueño
• Cambios en la función cognitiva
• Debilidad muscular o temblores
• Cambios en la micción

Parámetros Bioquímicos y Clínicos Anormales

1. Función Pulmonar (Espirometría): Muestra una disminución del Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1) y de la relación FEV1/CVF (Capacidad Vital Forzada).
2. Gases en Sangre Arterial: Hipoxemia (niveles bajos de oxígeno) e Hipercapnia (niveles elevados de dióxido de carbono).
3. Radiografía de Tórax: Signos de hiperinflación pulmonar, como aplanamiento de los diafragmas y aumento del espacio aéreo entre las costillas.
4. Electrocardiograma (ECG): Anomalías como hipertrofia ventricular derecha (Cor Pulmonale).
5. Hematocrito: Puede estar elevado (policitemia secundaria a hipoxemia crónica).
6. Niveles de Marcadores Inflamatorios: Proteína C Reactiva (PCR) y la Interleucina-6 pueden estar elevados.
7. Péptido Natriurético Tipo B (BNP): Elevado en casos de EPOC con insuficiencia cardíaca asociada.
8. Pruebas de Función Hepática: Pueden estar alteradas debido a la medicación o a la congestión hepática.

1. Tiempo de Protrombina (TP): Prolongado, sugiere disfunción en la vía extrínseca de la coagulación, déficit del factor VII o problemas hepáticos.
2. Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPa): Prolongado, sugiere disfunción en la vía intrínseca de la coagulación, déficit de los factores VIII y IX, o presencia de inhibidores de la coagulación.
3. Recuento Plaquetario (Trombocitopenia): Bajo recuento de plaquetas en sangre, causado por trastornos autoinmunitarios, infecciones, etc.
4. Tiempo de Sangrado: Prolongado, sugiere disfunción plaquetaria.
5. Dímero-D: Elevado, indica formación o lisis de trombos, siendo un signo de trombosis o embolia.
6. Niveles Anormales de Factores de Coagulación: Pueden ser altos o bajos, indicando déficit o superávit de ciertos factores.
7. Niveles Anormales de Fibrinógeno: Bajos o altos, indican problemas de coagulación.