Dietética clínica: dietas basales, preventivas y nutrición enteral

Dietética

Dietética: Es la aplicación de los principios científicos de la nutrición del ser humano, tanto en la salud como en la enfermedad.

Tipos principales de dieta

Hay dos tipos principales de dieta:

Dieta basal

Dieta basal: No tiene ningún tipo de prohibición. Cumple los requisitos de una dieta equilibrada, en función de las características individuales de cada persona.

Dieta preventiva

Dieta preventiva: Se prescribe cuando existe una patología o situación fisiológica específica que precisa un mayor o diferente aporte de nutrientes y calorías. Puede incluir alguna restricción calórica o de nutrientes y/o variación de la textura y/o de la consistencia de los alimentos.

Tipos de dietas preventivas

1. Dietas con modificaciones energéticas:

• Hipocalóricas: restricción calórica (por ejemplo, ~1000 kcal).
• Hipercalóricas: aportan más calorías que la dieta basal.

2. Dietas con modificaciones de nutrientes:

• Hidratos de carbono: dietas para diabéticos e intolerantes a la lactosa.
• Proteínas: hipoproteica (indicada en situaciones de insuficiencia renal y hepática; "hígado sin gluten") e hiperproteica (pacientes desnutridos y críticos).
• Lípidos: baja en triacilgliceroles y colesterol.
• Minerales:
  • Baja en sodio: el sodio favorece la retención de agua en el organismo y está contraindicado en pacientes con hipertensión arterial. Alimentos con sodio: carne, huevos y lácteos (entre otros).
  • Baja en potasio: el objetivo de esta dieta es controlar la hiperpotasemia. Alimentos ricos en potasio: frutos secos, queso, embutidos, plátanos, chocolate, etc.

3. Modificaciones de textura y consistencia:

• Dieta líquida: solo se permiten líquidos fácilmente digeribles. Indicada en fases de recuperación de íleo paralítico, en cuadros diarreicos (gastritis), para la preparación de exploraciones intestinales y en las fases de tránsito en la nutrición parenteral y la reintroducción de la alimentación oral.
• Dieta semisólida: la textura es de tipo puré; indicada en pacientes con alteraciones en la masticación o en la deglución.
• Dieta blanda: los alimentos están enteros pero con poco aceite y condimentos; están sometidos a cocción para facilitar la digestión.
• Dieta blanda de fácil masticación: se diferencia de la dieta blanda anterior en la textura de los alimentos, favoreciendo una masticación más sencilla.

Consideraciones generales de ayuda en la alimentación oral

• Respetar los horarios de comida, evitando interferencias por visitas médicas.
• Asegurarse de que las condiciones de higiene de la habitación son las adecuadas antes de poner la bandeja (ausencia de malos olores, buena iluminación, etc.).
• Confirmar el tipo de dieta prescrita.
• Comprobar si el paciente es diabético y, si es así, realizar el control de glucemia correspondiente.

Nutrición enteral

Nutrición enteral: Es la aportación de alimentos a través de una sonda. Las sondas nasogástricas son tubos de varios materiales, largos y de distinto calibre, que se colocan a través de la nariz en el estómago o en el intestino delgado. Se utilizan para: alimentación, aspiración y compresión.

La nutrición enteral puede tener varios roles: dieta principal, suplemento dietético de la dieta oral o dieta complementaria de la nutrición parenteral. Está indicada en pacientes desnutridos o no, que no puedan alimentarse por vía oral y en pacientes que no quieran alimentarse durante un tiempo prolongado, para no poner en riesgo su estado nutricional.

Vías de administración

Vías no quirúrgicas (mediante sondas enterales):

• Vía gástrica: la sonda se introduce por la nariz o la boca hasta el estómago.
• Vía duodenal: la sonda se introduce desde la nariz o la boca hasta el duodeno.
• Vía yeyunal: la sonda se introduce hasta el yeyuno.

Invasivas/quirúrgicas: mediante la realización de un orificio quirúrgico (ostomía) para acceder al aparato digestivo.

Formas de administración

• De forma intermitente.
• De forma continua.
• De forma cíclica.

Complicaciones de la nutrición enteral (NE)

• Complicaciones mecánicas: por la inserción de la sonda o catéter; obstrucción de la luz de la sonda o del catéter enteral.
• Complicaciones metabólicas.
• Complicaciones infecciosas.