Diseño y Componentes de Placas Ortodóncicas Removibles: Hawley y Expansión

Placas: Elementos y Diseño

Placa Hawley

La placa Hawley es un aparato removible con función mantenedora de carácter pasivo, diseñado para la arcada superior. Sus componentes principales son:

• Retenedores: Alambres (0.6-0.7 mm) para sujetar la placa en la boca. Tipos principales:
  • Gancho Adams: El más utilizado en primeros molares permanentes; presenta una curvatura u ondulación en su extremo para la retención en la resina.
  • Gancho bola: Posee un pequeño vástago con una bolita en el extremo, ubicado entre los dos molares temporales o entre premolar y molar temporal.
  • Gancho flecha: Alambre con el extremo doblado en forma de flecha.
• Arco vestibular: Fabricado con alambre de 0.9 mm, se posiciona sobre los dientes anteriores contactando con la zona más sobresaliente de la cara vestibular. Sus extremos presentan forma de omega, cuya parte más mesial coincide con la cara mesial del canino. Es un elemento pasivo con función de contención.
• Resina: Material que permite la correcta colocación y unión de los alambres. Ocupa la bóveda palatina, proporcionando estabilidad al conjunto.

Placa de Expansión

Es un aparato removible de carácter activo. Comparte las mismas partes que la placa Hawley, añadiendo los siguientes elementos:

Tornillos de Expansión

• Tornillo de expansión estándar: Genera fuerzas que se transmiten a la resina y a la apófisis transversa del maxilar superior, logrando una expansión transversal del hueso maxilar mediante la estimulación de la sutura media palatina. Sus aletas se integran en la resina, dejando la parte central libre. Expande 0.25 mm por vuelta (hasta 7-8 mm totales). Se recomienda realizar 2 vueltas por semana. En casos de compresiones asimétricas, es necesario levantar la mordida en el lado contrario a la mordida cruzada.
• Tornillo triple de Bertoni: Presenta forma de "Y" y tres zonas de fijación, permitiendo expandir el sector anterior y los laterales de forma independiente, aunque su fuerza es menos efectiva.

Resortes o Flejes

Elementos de alambre muy elástico (0.3 mm) cuya función es versionar los dientes aplicando fuerza desde palatino o lingual hacia vestibular. La parte activa debe incidir perpendicularmente al eje mayor del diente, justo por encima del cíngulo.

• Tipos: MD (simple, asa de cierre, con muelle, asa de apertura, para distalizar caninos) y L-V (simple, simple con muelle, doble o con muelle, simple o múltiple de Schwartz).
• Consideraciones: A mayor longitud, mayor elasticidad y capacidad de ejercer fuerza (ej. doble hélix). El doble hélix, sectorial y acordeón pueden abarcar más de una pieza dentaria malposicionada. No debe existir mordida cruzada.

Arco Vestibular Activo

Puede ser pasivo o activo. Cuando se utiliza de forma activa, la activación se realiza cerrando las omegas; esto acerca el alambre a los dientes, disminuye su curvatura y permite la retrusión de las piezas dentarias.