Documentación en la Asistencia Sanitaria Prehospitalaria: Guía Completa

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Documentación Intrahospitalaria

  • Hojas de anamnesis
  • Hoja de autorización de ingresos
  • Consentimientos informados
  • Hojas de evolución
  • Órdenes médicas
  • Hoja de interconsultas
  • Hojas de exploraciones complementarias
  • Informes quirúrgicos
  • Hojas de anestesia
  • Hojas de infección hospitalaria
  • Hojas de enfermería
  • Hojas de aplicación terapéutica
  • Gráfica de constantes
  • Hojas de urgencias
  • Altas voluntarias
  • Informe clínico de alta
  • Pruebas complementarias

Documentación Prehospitalaria

Esta es la documentación que utilizamos:

  • Solicitud de traslado
  • Órdenes de traslados
  • Hojas de control de material
  • Hojas de revisión de material
  • Formulario de incidencias
  • Documentos de la compañía
  • Formularios de la actividad

Documentación No Clínica

Documentos que conforman esta documentación:

  • Documentación legal del vehículo
  • Documentación específica de la ambulancia
  • Documentación del conductor
  • Otros documentos (partes de accidentes, planos de la ciudad, mapa de carreteras, hojas de rutas y tarjeta de combustible)
  • Hoja de reclamaciones
  • Registro de limpieza

Otros Documentos Relacionados

Estos documentos están relacionados con los servicios que prestamos y el mantenimiento del vehículo:

  • Formularios de actividad: son informes de asistencias sanitarias (datos del paciente de la actuación, valoración, historia médica y medidas terapéuticas)
  • Solicitudes de traslado
  • Órdenes de traslados
  • Formularios de incidencias
  • Libro de kilometraje
  • ITV
  • Cheque de la compañía aseguradora
  • Permiso de circulación (B y C)
  • Impuestos del vehículo

Documentación y Control de Calidad

La documentación debe cumplir con los siguientes puntos:

  • Correcta identificación
  • Correcto almacenamiento
  • Protección
  • Recuperación y disposición

Documentos para el Control de Calidad

  • Check-list del mantenimiento del vehículo
  • Check-list del control de material
  • Informes asistenciales
  • Hojas de reclamaciones y sugerencias

Trazabilidad

Es el conjunto de actuaciones que permiten el registro y la identificación de un servicio durante la asistencia sanitaria prehospitalaria.

Decálogo Prehospitalario

El decálogo prehospitalario está formado por 10 pasos:

  1. Alerta
  2. Alarma
  3. Aproximación
  4. Control
  5. Triage
  6. Soporte vital
  7. Estabilización
  8. Transporte
  9. Transferencia
  10. Reactivación

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