Efectos Adversos y Manejo de Fármacos Antiinflamatorios y Corticoides

Efectos Secundarios de los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE)

Los AINEs pueden generar diversas reacciones adversas en el organismo:

• Sistema Gastrointestinal (GI): Dispepsia, náuseas, vómitos. Formación de úlceras y riesgo hemorrágico potencial con el uso crónico.
• Sistema Renal: Afectación renal o nefrotoxicidad. La insuficiencia renal puede aparecer tras años de abuso crónico.
• Otros: Broncoespasmo, erupciones cutáneas y otras reacciones de tipo alérgico.

Interacciones con Anticoagulantes y Antiagregantes

Riesgo al combinar con Anticoagulantes/Antiagregantes Plaquetarios

Una persona bajo tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario debe evitar el consumo de la mayor parte de los multicomponentes para el alivio de los síntomas gripales debido a que:

• Suelen provocar afectación gastrointestinal.
• Se debe evitar administrar ácido acetilsalicílico (Adiro) en combinación con otros fármacos que provoquen descoagulación, ya que se produce una potenciación mutua de los efectos descoagulantes y antiagregantes, pudiendo aparecer hemorragias.

Efectos Secundarios de los Glucocorticoides y su Origen

Los glucocorticoides presentan múltiples efectos secundarios derivados de su mecanismo de acción:

• Insuficiencia suprarrenal: Por inhibición de la glándula suprarrenal.
• Metabólicos: Hiperglucemia.
• Psiquiátricos: Cambios en el humor. Pueden precipitar una fase maníaca en personas con trastornos maníaco-depresivos (bipolares).
• Gastrointestinales: Úlcera péptica.
• Electrolíticos: Desequilibrio hidroelectrolítico: retención de agua y sodio ($ ext{Na}^+$).
• Infecciosos: Aumenta el riesgo de sufrir una infección oportunista (debido a que suprimen parte de la función inmunitaria) y enmascaran dicha infección al inhibir la respuesta inflamatoria. Esto conlleva la posibilidad de que se produzca una infección de crecimiento rápido y que pase desapercibida.
• Óseos: Osteoporosis. A largo plazo puede desencadenar un Síndrome de Cushing iatrogénico.

Razón del Aumento del Riesgo de Infección Oportunista

La administración de glucocorticoides aumenta el riesgo de sufrir una infección oportunista en la persona debido a que suprimen parte de la función inmunitaria.

Monitorización en Pacientes Bajo Tratamiento con Glucocorticoides

La vigilancia en pacientes tratados con glucocorticoides debe ser exhaustiva:

Vigilancia Específica

• Síndrome de Cushing: Observar cara redondeada (depósito de grasa en pómulos), hombros redondeados y hematomas.
• Diabéticos: Control de glucemia capilar.
• Insuficiencia Cardíaca, HTA y Enfermedad Renal: Vigilar dificultad respiratoria y retención de agua y $ ext{Na}^+$ (edemas).
• Trastornos Bipolares: Evaluación del estado de ánimo.
• Riesgo de Úlceras por Presión: En situación de inmovilidad o algún factor de riesgo para desarrollarlas.

Medidas Generales de Monitorización

• Vigilancia del peso corporal.
• Buscar signos de infección antes y durante el tratamiento.

Prevención de Caídas en Pacientes con Glucocorticoides

Afirmación: Se deben prevenir las caídas de forma prioritaria en las personas que toman glucocorticoides.

Argumento: Correcto. Esto es especialmente relevante en mujeres en edad postmenopáusicas y en personas mayores debido a que existe un alto riesgo de fracturas asociado al uso de estos fármacos.

Interrupción del Tratamiento con Glucocorticoides

Razón para Evitar la Interrupción Brusca

No se debe interrumpir bruscamente el tratamiento con glucocorticoides porque aparece el síndrome de retirada de los corticoides, el cual se caracteriza por malestar, debilidad, dolor muscular, dificultad para respirar, hipotensión arterial, hipoglucemia, fiebre y vómitos.

Fármacos Inmunosupresores: Riesgo de Infecciones Oportunistas

Predisposición a Infecciones Oportunistas

Un paciente que toma fármacos inmunosupresores es más propenso a desarrollar infecciones oportunistas porque:

• La mayoría de estos fármacos son tóxicos para la médula ósea.
• La supresión del sistema inmune favorece la aparición de infecciones oportunistas.
• Existe un alto riesgo en pacientes portadores de múltiples vías invasivas.

Complicaciones y Monitorización de Fármacos Inmunosupresores