Efectos de la Variación de Parámetros de Lentes de Contacto Rígidas Gas Permeables (RGP) en la Adaptación

Parámetros de los Lentes Rígidos que Afectan la Adaptación

• Diámetro

  • Diámetro total
  • Diámetro de zona óptica posterior

• Espesor

  • Espesor central
  • Espesor de borde/perfiles
  • Espesores de las uniones

• Diseño de superficie

  • Radio de zona óptica posterior
  • Radio y amplitud de curvas periféricas posteriores
  • Claridad de borde/diseño
  • Radio de curvatura periférica frontal

Cambio en el Diámetro Total del Lente

Afecta otros parámetros:

• Centro de gravedad
• Amplitud de la curva periférica
• Levantamiento axial al borde
• Perfil del borde

Afectan la adaptación:

• Centrado
• Cubrimiento corneal
• Movimiento/ajuste
• Intercambio lagrimal
• Interacción del párpado

También puede afectar:

• Confort
• Tinción horaria en 3 y 9

Centro de Gravedad

• Localizado más anterior al:
  • Incrementar el poder positivo
  • Aplanar el RZOP
  • Engrosar el lente
  • Disminuir el diámetro

Reducción del Diámetro Total

Efectos en la adaptación estática:

• Reducida amplitud y claridad de borde

Efectos en la adaptación dinámica:

• Adaptación del lente más floja
• Movimiento incrementado del lente
• Probable descentramiento

Cambio en el Diámetro de la Zona Óptica Posterior (DZOP)

• Incrementar el DZOP, incrementa la claridad apical: ajusta la adaptación - mejora el centrado
• Disminuir el DZOP disminuye la claridad apical: afloja la adaptación - incrementa el descentrado

Efectos en el movimiento y centrado

• Lentes con DZOP pequeña (7.40 mm) mostraron ligeramente menos movimiento pero mayor descentración que los lentes más grandes (7.90, 8.40 mm)

Cambios en el Espesor Central

Afecta otros parámetros:

• Perfil de la superficie frontal
• Perfil de borde

Afecta la adaptación:

• Centro de gravedad
• Movimiento
• Estabilidad

También afecta:

• Confort
• Dk/t
• Inflamación corneal

Cambios en el Espesor Central - Perfil de Borde

Afecta otros parámetros:

• Espesor de borde
• Posición y localización del ápice

Afecta la adaptación:

• Interacción del párpado
• Centrado vertical
• Menisco lagrimal
• Remoción del lente

Influye en la respuesta subjetiva:

• Confort
• Visión

Crea cambios fisiológicos:

• Horas 3 y 9
• Quemosis conjuntival/tinción
• Enrojecimiento bulbar

Configuración de Borde

• Afecta:
  • Confort
  • Durabilidad
  • Menisco lagrimal

Configuración de Borde - Confort vs Forma de Borde

• Los lentes RGP con un perfil de borde redondeado o rectangular posterior son más confortables.
• El confort está determinado por la “interacción del borde del lente y el párpado

Diseño de Superficie Posterior

• Los cambios afectarán:
  • Patrón de fluoresceína
  • Centrado
  • Movimiento
  • Intercambio lagrimal

Relación RZOP/DZOP

Regla práctica:

• Por cada 0.5 mm de incremento en el DZOP, el RZOP debe ser incrementado en 0.05 pts para mantener el mismo patrón de fluoresceína en la adaptación.
• Compensación de la Rx por cambios en el RZOP, si el RZOP es incrementado (aplanado) en 0.05 pts, el poder del lente lagrimal se incrementará en 0.25D

Relación Astigmatismo Corneal/RZOP

• Astigmatismo Corneal > 1.50 D - Disminuya el RZOP 0.05 mm por cada 0.50 D de incremento en el astigmatismo corneal

Diseño de Superficie Posterior - Media-Periferia Posterior

• Rol:
  • Alinea el aplanamiento corneal
• Afecta:
  • La estabilidad de la adaptación
  • Flujo de lágrima
  • Forma paracentral de la córnea

Diseño de Superficie Posterior

Adaptación central y media periferia (MP): Centro cerrado > MP ajustada, Centro alineado o plano < MP plana, MP promedio, MP ajustada

Diseño de Superficie Posterior - Adaptación Media-Periférica

• Plana
  • Adaptación inestable
  • Pobre centrado
• Cerrada
  • Adaptación estable
  • Cambios en la forma corneal
  • Reducido flujo lagrimal
  • Desechos lagrimales atrapados

Superficie Posterior Periférica - Radio Periférico Posterior

• Incrementando el RPP se incrementa la claridad de borde
• Establecer la adaptación con un levantamiento axial al borde constante es importante

Superficie Posterior Periférica

• Excesiva claridad de borde puede causar:
  • Pobre centrado
  • Dislocación del lente
  • Expulsión del lente
  • Formación de burbujas
  • Desecación epitelial

Superficie Posterior Periférica

• Inadecuada claridad de borde puede causar:
  • Mínimo intercambio lagrimal
  • Indentación corneal
  • Reducido movimiento
  • Remoción difícil
  • Desecación epitelial

Superficie Posterior Periférica - Claridad Axial de Borde

• Para mantener la misma CAB:
  • Disminuya el RCP (radio de curva periférica), conforme se incrementa el diámetro del lente; para una ACP (amplitud de curva periférica) dada.
  • Disminuya el RCP conforme se incremente la ACP
  • Incremente el RCP conforme se aplane la forma corneal i.e. e aumenta, p disminuye

Superficie Posterior Periférica - Concepto Convencional: (¿para UD?)

• Bordes más ajustados pueden minimizar la tinción horaria en 3 y 9

Superficie Posterior Periférica - Claridad Axial de Borde

• Se incrementa con:
  • Incremento en el RCP (radio de curva periférica),
  • Incremento en la ACP (amplitud de curva periférica)
  • Incremento en el LAB (levantamiento axial de borde)

Diseño de Superficie Frontal - Radio Periférico Frontal

• Puede afectar:
  • Ángulo de unión
  • Espesor de la unión
  • Amplitud de la curva periférica frontal

Diseño de Superficie Frontal - Incremento del Espesor de la Unión

• Los efectos:
  • Disminuye el confort
  • Incrementa la interacción con el párpado superior
  • Descentramiento del lente superior/central

Diseño de Superficie Frontal - Disminución del Espesor de la Unión

• Los efectos:
  • Mejora el confort
  • Minimiza la interacción con el párpado superior
  • Posición del lente central/inferior

Diseño de Superficie Frontal - Espesor de Borde

• Calcular el espesor del borde no terminado, indicará el tipo de lenticulación periférica anterior que es requerida