Eficacia de la Carbamazepina en Dosis Bajas para Convulsiones Infantiles Benignas

Tratamiento con Dosis Bajas de Carbamazepina para Convulsiones Infantiles Benignas (CIB)

1. Características de las Convulsiones Infantiles Benignas (CIB) según Fukuyama

Fukuyama informó de convulsiones infantiles benignas (CIB) caracterizadas por:

• Inicio hasta los 2 años de edad.
• Convulsiones tónico-clónicas generalizadas de 2-3 minutos de duración.
• Ausencia de enfermedades subyacentes.
• Buen pronóstico para el desarrollo psicomotor y las convulsiones.
• Electroencefalografía normal durante la etapa interictal.

2. Metodología del Estudio

A. Criterios de Inclusión

Solo se estudiaron aquellos pacientes cuyos padres dieron su consentimiento, con un rango de edad de 3 a 16 meses.

B. Lugar y Fecha

El estudio se llevó a cabo en el Hospital Infantil Tsumigaura Handicopped, el Hospital General Ogori Daiichi y el Hospital General Shuto, entre enero de 1998 y diciembre de 2002.

C. Descripción de la Muestra y Características

Fueron 15 pacientes que visitaron el hospital. El rango de edad fue de 3 a 16 meses (edad promedio: 6.9 meses). De los pacientes, a 7 se les administró una inyección intravenosa o supositorio de diazepam antes de la administración de carbamazepina por los pediatras tratantes o antes del diagnóstico final de CIB.

D. Criterios de Exclusión

Se excluyeron convulsiones asociadas a:

• Encefalitis aguda.
• Hipoglucemia.
• Alteraciones electrolíticas.
• Anomalías cerebrales.
• Hemorragia cerebral.
• Gastroenteritis leve.

3. Métodos de Administración de Carbamazepina

Inicio y Dosis

La administración oral de carbamazepina en una dosis diaria de 5 mg/Kg se inició inmediatamente después de que se estableció el diagnóstico de CIB.

Ya que las convulsiones recurrían con frecuencia, la carbamazepina se administraba lo más rápidamente posible. Si el estado post-convulsivo o el sueño inducido por diazepam no permitía la administración oral de carbamazepina, se administró a través de un tubo gástrico nasal.

La carbamazepina se administró por vía oral a una dosis de 5 mg/kg, una vez al día, hasta los 2 o 3 años de edad.

4. Resultados del Tratamiento y Seguimiento

Control de Convulsiones

Diez de los 15 pacientes no tuvieron convulsiones durante el tratamiento. En cinco pacientes, las convulsiones recidivaron después de la interrupción del tratamiento, por lo que la administración oral de carbamazepina se reanudó. Finalmente, no ocurrieron convulsiones en ningún paciente durante la administración oral de carbamazepina.

Duración del Tratamiento y Pronóstico

Doce de los 15 pacientes fueron tratados hasta los 2 años de edad. Dos pacientes fueron tratados hasta los 3 años de edad (el tratamiento se completó a los 16 meses).

En todos los pacientes, las convulsiones no se repitieron después del cese del tratamiento.

Efectos Secundarios y Secuelas

• Ningún paciente tuvo efectos secundarios.
• Ningún paciente presentó secuelas neurológicas.
• Ningún paciente presentó alteraciones electroencefalográficas durante el seguimiento.

5. Discusión: El Rol del Diazepam en CIB

El diazepam es ampliamente utilizado para todos los tipos de convulsiones debidas a epilepsia, meningitis y encefalitis. Sin embargo, este fármaco es generalmente ineficaz para el tratamiento de las Convulsiones Infantiles Benignas (CIB).