Elaboración de retenedores circunferenciales y montaje de prótesis dentales

Realización de los ganchos retentivos

Se utiliza alambre de uso dental entre 0.7 y 0.8 mm y alicates de 3 puntas y universales para darles la forma adecuada. Una vez elaborados los ganchos, se pegan en su posición con cera por su porción vestibular.

Elaboración de Retenedores Circunferenciales

La forma más simple y utilizada es la circunferencial que consta de un brazo activo y una base o terminación por la que se une el gancho a la prótesis de resina. Para su elaboración necesitaremos:

• ALAMBRE FORJADO de grosor entre 0.7 y 1mm, redondo o de media caña y pudiendo ser de materiales preciosos, cromo-cobalto, níquel-cromo o acero inox.
• ALICATES para contornear, ajustar, doblar y de corte.

Reglas básicas

1. El gancho debe colocarse respecto a la LMC: el tercio terminal del gancho se introduce en el área retentiva mientras que los dos tercios proximales se pueden situar a nivel o por encima de ella.
2. Bloquear las áreas retentivas de las caras proximales antes de adaptar el alambre evitando que caiga en el área retentiva y se deforme.
3. La base del gancho puede situarse en paralelo con la cresta alveolar o se incrustará en la base de la prótesis.
4. No sujetar el alambre con excesiva fuerza pues el alicate lo marcaría.
5. No utilizar alicates de tres puntas para doblar los ganchos en el área prevista para el contorneado ya que saldrían muescas.
6. Realizar inicialmente curvas poco pronunciadas y si es necesario se doblará más posteriormente.

Técnica de elaboración

1. Fijar y marcar la posición del brazo del gancho en el modelo.
2. Cortar un trozo de alambre.
3. Curvar el alambre para que se adapte al contorno dentario.
4. Evaluar la curvatura del gancho situándolo a lo largo de la línea marcada en el diente.
5. Doblar el alambre para que se adapte bien al diente.
6. Marcar el extremo y cortar el exceso, redondeando la punta para que no queden zonas agudas.
7. Situar el alambre en contacto con la línea y marcar el doblez del ángulo proximal.
8. Realizar la doblez contra la superficie redondeada del alicate.
9. Poner el alambre en el modelo y evaluar su posición.
10. Colocar finalmente el gancho sobre el modelo para verificar su contorno y fijarlo con cera.

Montaje en articulador

Realizamos en la base del modelo y de su antagonista los split-cast a unos 120º cada uno, así cuando montemos y desmontemos los modelos podremos volver a colocarlos en la misma posición exactamente sin dificultad. El montaje es similar al realizado en las PC, ya sea con plano clusal o juntando ambos modelos, lo ideal sería montarlos con un imán. Para obtener una dimensión vertical adecuada deben ocluir exactamente ambos modelos y si esto fuera difícil se colocarían entre ambos rodillos de oclusión de cera que permitan obtener la posición adecuada de los dientes. Hay que obtener un reflejo lo más parecido a la mordida real del paciente.

Montaje de dientes y encerado

Sobre el modelo con los ganchos pegados y pincelado de separador cera-escayola se aplica cera (gota a gota o una plancha) hasta darle la forma que tendría a futura prot. acrílica. Los extremos de los ganchos deben quedar incrustados en la cera para que posteriormente se monten los dientes en las zonas edéntulas teniendo en cuenta que debe mantenerse la oclusión con las piezas remanentes respetando así la oclusión preexistente. Enceramos cuellos, troneras, encías, arrugas palatinas... teniendo en cuenta que el resultado final debe parecerse a la boca del paciente. Al final de este paso debemos obtener una prótesis tal como se le entregará al paciente a falta de sustituir la cera por resina.