Electrocardiograma: ondas, intervalos y calibración del voltaje y tiempo

Electrocardiograma: ondas y intervalos

Onda T

La onda T está producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. Este proceso normalmente aparece en el músculo ventricular entre 0,25 y 0,35 s después de la despolarización y la onda T se conoce como onda de repolarización.

Intervalo P‑Q (o P‑R)

El tiempo que transcurre entre el comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS es el intervalo que hay entre el inicio de la excitación eléctrica de las aurículas y el inicio de la excitación de los ventrículos. Este período se denomina intervalo P‑Q. El intervalo P‑Q normal es de aproximadamente 0,16 s. Con frecuencia este intervalo se denomina intervalo P‑R porque es probable que no aparezca la onda Q en muchos registros.

Intervalo Q‑T

La contracción ventricular dura casi desde el comienzo de la onda Q (onda R si no hay onda Q) hasta el final de la onda T. Este período se denomina intervalo Q‑T y habitualmente es de aproximadamente 0,35 s.

Calibración del voltaje e intensidad

Registros y líneas de calibración

Todos los registros de los electrocardiogramas se hacen con líneas de calibración adecuadas sobre el papel de registro. Estas líneas de calibración pueden estar ya señaladas en el papel, como ocurre cuando se utiliza un registrador de pluma, o se registran en el papel al mismo tiempo que se graba el electrocardiograma, como en los registradores fotográficos.

Calibración del voltaje (amplitud)

La amplitud (voltaje) del electrocardiograma se representa en el eje vertical del papel. En el electrocardiograma estándar, 10 divisiones de las líneas pequeñas (2 cuadros grandes) hacia arriba o hacia abajo representan 1 mV, con la positividad hacia arriba y la negatividad hacia abajo. La línea isoeléctrica demarca la referencia o línea de base del registro.

Calibración del tiempo (velocidad del papel)

Las divisiones horizontales del electrocardiograma representan el tiempo. Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm/s. Cada 25 mm en dirección horizontal corresponden a 1 s y cada segmento de 5 mm (cuadro grande), indicado por las líneas verticales oscuras, representa 0,2 s o 200 ms. Cada uno de esos intervalos de 0,2 s está dividido en cinco intervalos más pequeños por líneas finas (cuadros más pequeños), cada una de las cuales representa 0,04 s.

Resumen de valores normales

• Onda T: repolarización ventricular, aparece entre 0,25–0,35 s tras la despolarización.
• Intervalo P‑Q (P‑R): ≈ 0,16 s.
• Intervalo Q‑T: ≈ 0,35 s.
• Calibración de amplitud: 10 pequeñas divisiones = 1 mV.
• Calibración de tiempo: papel a 25 mm/s → 5 mm = 0,2 s; 1 pequeña división = 0,04 s.

Conceptos clave

Es importante recordar que la correcta interpretación del electrocardiograma requiere tanto conocer estas medidas estándar como considerar la técnica de registro (calibración del papel y derivaciones usadas). La línea isoeléctrica, la velocidad del papel y la sensibilidad de voltaje son parámetros que deben confirmarse antes de medir intervalos y amplitudes.