Elementos Formes de la Sangre: Eritrocitos, Anemia y Leucocitos

Elementos Formes de la Sangre

Eritrocitos

El eritrón es la población total de eritrocitos en el organismo, tanto maduros como sus precursores inmaduros presentes en médula ósea y órganos hematopoyéticos extramedulares. Su producción está regulada por la eritropoyetina.

Eritropoyesis

• Fase proliferativa:
  • Proeritroblasto > Eritroblasto basófilo
  • Eritroblasto policromatófilo > Eritroblasto ortocromático
• Fase de maduración:
  • > Reticulocito > Eritrocito

Los elementos esenciales para la producción de eritrocitos son proteínas, minerales y vitaminas.

Composición

• 55 – 65% Agua
• 30 – 35% Hemoglobina (Hb)
• 3% Otros

Formación de Hemoglobina

2succinil-CoA + 2 glicinas > 4 pirroles > protoporfirina IX + Fe > Hem + polipéptido > cadena de hemoglobina (alfa o beta) > 2 cadenas alfa + 2 cadenas beta > hemoglobina A

La vida media de los eritrocitos es de 120 días y su destrucción se produce en el sistema fagocítico mononuclear, principalmente en el bazo.

Anemia

La anemia es la disminución del hematocrito o volumen globular, la hemoglobina y la cantidad de eritrocitos en sangre por debajo del rango mínimo.

Fisiopatología

La anemia se produce cuando el organismo no puede suministrar completamente los requerimientos de oxígeno que necesita debido a la disminución del número de eritrocitos en sangre.

La masa de eritrocitos debe proporcionar 250 ml de oxígeno por minuto (20/100 ml de sangre). En la anemia, la cantidad de oxígeno disminuye.

Esto trae como consecuencia una mayor desaturación de la hemoglobina y una tensión de oxígeno inferior en el extremo venoso capilar, lo que lleva a una hipoxia celular o anoxia.

Mecanismos Compensatorios

• Taquicardia: aumento del volumen cardíaco

Clasificación

• Grado: Leve - Moderada - Severa
• Morfológica: Tamaño y concentración de hemoglobina
• Etiológica: Hemorrágica - Hemolítica - Nutricional - Aplasia medular - Déficit en la producción de eritropoyetina
• Respuesta de la médula ósea: Regenerativa y no regenerativa

Anemia regenerativa: Macrocíticas hipocrómicas >1%

Anemia no regenerativa: Normocíticas normocrómicas < 1%

Policitemia o Eritrocitosis

La policitemia es un fenómeno hematológico caracterizado por el aumento del volumen globular sanguíneo, la concentración de hemoglobina y el número de eritrocitos en sangre.

Clasificación

• Policitemia absoluta primaria
• Policitemia absoluta secundaria (hipoxia)
• Policitemia relativa (deshidratación, shock)
• Policitemia transitoria
• Policitemia fisiológica

Desviación a la Izquierda

Se refiere al aumento de neutrófilos inmaduros (bandas) en sangre periférica por encima del rango máximo normal para la especie (>3%).

Desviación a la Izquierda Regenerativa

Indica una respuesta favorable de la médula ósea ante un proceso infeccioso con la producción de nuevas células para atacar al agente extraño.

• Leucocitosis
• Neutrofilia
• Neutrófilos maduros > inmaduros

Desviación a la Izquierda No Regenerativa

Se produce cuando la médula ósea no logra vencer el proceso infeccioso y la producción de células es incapaz de vencer el proceso.

• Leuconormia o leucopenia
• Neutrofilia
• Neutrófilos inmaduros > N. maduros

Leucemia

La leucemia se manifiesta por un aumento del número de leucocitos en sangre (hasta 500.000 mm3) y por la presencia de células anormales que pueden terminar alterando los órganos hematopoyéticos (implica células neoplásicas).

Pueden ser mieloides y linfoides, y su comportamiento cinético puede ser agudo o crónico.