Endodoncia Preventiva: Conservación y Vitalidad Pulpar
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Endodoncia Preventiva
La endodoncia preventiva comprende los procedimientos terapéuticos en los que se aplica un tratamiento conservador a un diente con pulpitis reversible, para controlar la inflamación y mantener la vitalidad pulpar. Estos procedimientos se fundamentan en la respuesta reparativa del complejo dentinopulpar.
Objetivos de la Terapia Preventiva
- Prevenir la exposición, inflamación y muerte pulpar.
- Preservar la vitalidad pulpar cuando la pulpa se infecta o se enferma.
- Lograr la curación pulpar en las condiciones antes citadas y, de este modo, reducir la necesidad de una intervención radical, como es la pulpotomía vital.
Clasificación de los Procedimientos
- Recubrimiento directo pulpar
- Recubrimiento indirecto pulpar
- Pulpotomía vital
Órgano Pulpo-Dentinal
El órgano pulpo-dentinal posee:
- Extraordinaria capacidad reparadora
- Nutrición
- Defensa
- Dentinificación
Tipos de Dentina
Dentina Primaria o Inicial | Dentina Secundaria o Adventicia | Dentina Tercearia o Reparativa |
Es la que se forma en el diente hasta que este hace erupción e inicia la oclusión con el antagonista. Es tubular y regular y, estando contigua al esmalte, es la primera que se lesiona en el proceso de caries, preparación de cavidades y de muñones, y en cualquier otra lesión traumática. | Es la que se forma a lo largo de toda la vida y significa una respuesta fisiológica a los estímulos mecánicos de la oclusión y a los térmicos de diversos orígenes. Es una dentina tubular de menor diámetro y hasta cierto punto regular. | Es la dentina formada como respuesta pulpar a un proceso patológico, generalmente caries, trauma agudo o crónico. Oscila entre regular con menor cantidad de túbulos hasta irregular, atubular y amorfa. Significa para la pulpa la mejor protección ante cualquier infección por caries, traumatismo o injuria iatrogénica. |
Teoría Hidrodinámica
Dentro de los túbulos hay líquido tisular donde actúan varios factores. Si hay un tipo de presión exagerada, hace que el fluido baje, se mueva y la prolongación odontoblástica produce transmisión del impulso al tejido pulpar, generando una lesión al odontoblasto. Al haber mucho aire (resequedad), se pierde este líquido, dejando libre la entrada a bacterias y provocando la pérdida de la prolongación odontoblástica.