Enfermedades Discrómicas de la Piel: Pigmentación y Alteraciones

Enfermedades Discrómicas de la Piel

Biología de la Pigmentación

• Las células productoras de pigmento son los melanocitos, derivados de la cresta neural.
• En la piel, se localizan en la capa basal, intercalándose con los queratinocitos.
• Su función principal es la síntesis y transferencia de melanina a los queratinocitos vecinos.

Tipos de Melanocitos

• Melanocitos cutáneos: Sintetizan melanosomas.
• Melanocitos del pelo: Producen melanina.
• Melanocitos uveales: Sintetizan grandes melanosomas por un corto periodo.

Pigmentación Cutánea

La pigmentación cutánea es producida por la combinación de cuatro pigmentos localizados en la epidermis y dermis:

1. Oxihemoglobina (rojo)
2. Hemoglobina reducida (azul)
3. Carotenoides (amarilla)
4. Melanina: Principal componente del color de la piel

Variación de la Pigmentación

• Los diferentes tipos de piel son una mezcla de feomelanina (marrón clara) y eumelanina (marrón oscura).
• La variación en la cantidad y distribución de la melanina determina el color de la piel.
• El color de la piel está genéticamente determinado.
• El número de melanocitos es igual en todas las razas, pero el tamaño de los melanosomas y su distribución en los queratinocitos es variable.

Síntesis de Melanina

• El melanocito es una glándula de secreción interna encargada de la síntesis de melanina.
• El aminoácido tirosina es modificado por la enzima tirosinasa a DOPA quinona.
• A partir de esta sustancia se sintetizan dos tipos de melanina:
  • Eumelaninas (pardo-negruzcas) por la formación y polimerización de quinonas.
  • Feomelaninas (pardo-rojizas) por la adición de cisteína.

Factores que Influyen en la Melanogénesis

• Hormona MSH
• Esteroides
• Prostaglandinas E1, E2, A1, D2 y F2 alfa

Efélides

• Lesiones hiperpigmentadas primarias.
• Maculas pequeñas menores de 0,5 cm.
• Se presentan en áreas fotoexpuestas.
• Más frecuentes en fototipos I y II.
• Histológicamente muestran un aumento en la producción de melanina por un número normal de melanocitos.

Diagnóstico Diferencial de Efélides

• Lentigo simple
• Lentigo solar

Lentigo Solar

• Lesiones hiperpigmentadas primarias.
• Maculas marrones, circunscritas de 1 a 3 cm.
• Resultado de la proliferación de melanocitos por la exposición crónica a la radiación ultravioleta (RUV).
• Se presenta en mayores de 40 años.
• Se distribuye en áreas fotoexpuestas y es más frecuente en fototipos I a III.
• Se localiza en la epidermis.

Diagnóstico Diferencial de Lentigo Solar

• Queratosis seborreica
• Lentigo maligno

Lentigo Maligno

• Evolución gradual, lenta y progresiva durante varios años.
• Afecta a personas de edad madura o avanzada.
• Asintomático