Enfermedades Exantemáticas y Vesiculares Virales en la Infancia: Sarampión

Enfermedades Exantemáticas y Vesiculares Virales en la Infancia

Definición de Exantema

• Diccionario terminológico de ciencias médicas
• Del latín exanthema y este del griego exánthema: florecer.
• Erupción.
• Mancha cutánea.

Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita y distribución amplia, formados por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habones).

• Eritema: Mancha de color rojo.
• Exantema eritematoso: Erupción cutánea de color rojo.
• Mácula: Área plana de la piel de color diferente a la piel normal.
• Pápula: Lesión elevada.
• Enantema: Mucosa enrojecida.

Sarampión

Según la OMS es la primera causa de muerte infantil prevenible por vacunación.

Etiología del Sarampión

• Virus RNA de la familia Paramyxoviridae (género morbillivirus).
• Parotiditis, VSR.
• Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS).
• El hombre es el único reservorio del virus.

Epidemiología del Sarampión

• Muy contagioso.
  • Gotitas de Pflügge. Varias horas.
  • Vía nasal. Tos, estornudos.
  • Vía conjuntival.
• Periodo de incubación: 10-14 días.
• Periodo de contagio: Desde 5 días antes de la aparición del exantema hasta 4 días después.

Patogenia del Sarampión

Secreciones Respiratorias Infectadas => Epitelio Respiratorio => Viremia Primaria => Afebril

Sistema Retículo Endotelial => Viremia Secundaria => Diseminación => Vías Respiratorias, Piel => Otros órganos => Alteración de la Inmunidad 4 – 6 semanas => Necrosis Tisular

Factores de Riesgo del Sarampión

• Pacientes inmunocomprometidos.
  • Inmunodeficiencias. Congénitas, adquiridas (VIH).
  • Tratamientos inmunosupresores. Tumores, trasplantes.
• Niños malnutridos. África.
• Embarazo.
• Tuberculosis.

Clínica del Sarampión

• Periodo de incubación.
  • 10-14 días de media. Asintomático.
• Periodo Prodrómico (invasivo, catarral, pre-exantemático).
  • 4 Días de media.
  • Fiebre elevada.
  • Tos.
  • Síntomas catarrales, coriza, conjuntivitis, fotofobia (Protección roja), lagrimeo. Facies sarampionosa.
  • Enantema.
  • Manchas de Koplik: 70-90% de los casos.
• Periodo exantemático.
  • 3-5 Días de media.
  • Continúa con fiebre.
  • Exantema eritematoso, maculopapuloso morbiliforme con tendencia a la confluencia. Craneocaudal.
  • Respeta palmas y plantas.
  • Desaparece craneocaudal.
• Convalecencia (Declinación, descamación).

Complicaciones del Sarampión

Sospecha cuando la fiebre persista o reaparezca

• Otitis.
• Laringitis.
• Bronconeumonía.
• Otras: Sinusitis, linfadenitis cervical, mastoiditis, neumotórax, enfisema subcutáneo, púrpura trombopénica, hepatitis, apendicitis, convulsiones febriles…

Complicaciones Neurológicas del Sarampión

• Encefalitis aguda postinfecciosa (1/1000).
• Panencefalitis esclerosante subaguda.
  • 4,8-5/1.000.000 sarampión.
  • 0,7/1.000.000 dosis de vacuna. ¿Sarampión no diagnosticado?
  • Latencia 12 años.
  • Enfermedad degenerativa crónica del SNC.

Diagnóstico del Sarampión

• Clínico.
• Detección de anticuerpos específicos IgM: 1-2 días en muestra única. IgG: 2-4 semanas.
• Aislamiento del virus. Complicado, caro e innecesario.
• Detección de RNA del virus por amplificación genética. (PCR) Reacción en cadena de la polimerasa.

Diagnóstico Diferencial del Sarampión

• Enfermedades exantemáticas infecciosas.
• Reacciones medicamentosas.
• Urticarias.
• Petequias.
• Enfermedad de Kawasaki.

Tratamiento del Sarampión

• Sintomático.
  • Antipiréticos.
  • Evitar la luz.
  • Hidratación.
  • Antitusígenos.
  • Higiene de piel y orificios.
• Antibióticos: solamente si hay sobreinfección bacteriana.
• Vitamina A en determinados supuestos.