Enfermedades Respiratorias: Asma, Neumotórax y Derrame Pleural
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ASMA
Definición
El asma es una inflamación crónica de los bronquios causada por una reacción alérgica a un alérgeno, a menudo con un componente genético.
Diagnóstico
El diagnóstico del asma se basa en:
- Pruebas alérgicas
- Radiografía de tórax
- Antecedentes del paciente
- Tomografía computarizada (TAC)
Tratamiento
El tratamiento del asma incluye:
- Broncodilatadores: salbutamol, combivent, bromuro de ipratropio, salmeterol, fluticasona
- Corticosteroides parenterales:
- Metilprednisolona (intravenosa 2 ml/80mg, intramuscular 2 ml/8mg)
- Dexametasona (intramuscular 2ml/8mg)
Cuidados de Enfermería
Los cuidados de enfermería para pacientes con asma incluyen:
- Monitoreo de signos vitales
- Posición semi-Fowler
- Oxigenoterapia
- Valoración física
- Administración de medicamentos
- Educación del paciente
TRASTORNOS Y DRENAJE PLEURALES
Pleura
La pleura es una membrana serosa que recubre los pulmones y la cara inferior de la cavidad torácica.
Neumotórax
Definición
El neumotórax es un colapso pulmonar que ocurre cuando el aire se filtra en el espacio pleural entre los pulmones y la pared torácica.
Factores de Riesgo
- Tabaquismo
- Edad avanzada
- Predisposición genética
- Ventilación mecánica
- Antecedentes de neumotórax
Síntomas
- Dolor torácico repentino
- Dificultad para respirar
Diagnóstico
- Radiografía de tórax
- TAC
Tratamiento
El tratamiento del neumotórax varía según la gravedad:
- Neumotórax a tensión: descompresión inmediata con aguja
- Neumotórax espontáneo primario pequeño y asintomático: observación y radiografías de seguimiento
- Neumotórax de mayor tamaño: aspiración con catéter o toracotomía con tubo
Neumotórax a Tensión
El neumotórax a tensión es una forma más grave en la que el aire acumulado en el espacio pleural aumenta la presión en el tórax, comprometiendo el retorno venoso al corazón.
Hemotórax
Definición
El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural.
Causas
- Lesión en la caja torácica
- Caída de altura
- Herida por arma de fuego
- Complicaciones de procedimientos médicos (iatrogenia)
Síntomas
- Ansiedad
- Dolor torácico
- Presión arterial baja
- Piel pálida, fría y húmeda
- Frecuencia cardíaca rápida
- Dificultad para respirar
Diagnóstico
- Ultrasonido
- Evaluación clínica
- Tomografía de tórax
Tratamiento
- Toracocentesis: procedimiento para drenar el líquido del espacio pleural
- Pleurotomía mínima: procedimiento quirúrgico para drenar el líquido y el aire
Derrame Pleural
Definición
El derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio pleural.
Causas
- Aumento de la permeabilidad capilar en la pleura
- Alteraciones del drenaje linfático
- Paso de líquido desde la cavidad peritoneal
Síntomas
- Disnea (dificultad para respirar)
- Dolor pleurítico
- Tos seca
Tratamiento
El tratamiento del derrame pleural puede incluir la toracotomía para drenar el líquido acumulado.