Enfermedades de la Vesícula Biliar: Colelitiasis, Colecistitis y Coledocolitiasis
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Colecistitis
Infección bacteriana del sistema ductal biliar, cuya severidad es variable, presentándose desde casos autolimitados leves hasta severos, amenazando la vida del paciente. FR/ Alimentación (grasas saturadas), Sedentarismo, Sexo/Edad (AM).
- Antecedente de Coledocolitiasis/ SS: triada de Charcot: Fiebre, Ictericia, Dolor en hipocondrio derecho.
PRUEBAS DE LAB:
- Leucocitos
- Neutrofilia
- PCR - VHS
- Fosfatasas alcalinas
- Bilirrubinemia
- Transaminasas
PRUEBAS DE IMAGEN:
- Ecografía/TC
- CRM/ERCP
Colelitiasis
La colelitiasis, también conocida como cálculos biliares, se refiere a la formación de cálculos en la vesícula biliar. FR/ Sedentarismo, Embarazo, Anticonceptivos orales, Sexo femenino, Obesidad, Antecedentes familiares de litiasis biliar, Diabetes, OH crónico, Cirrosis hepática. SS/ Dolor en hipocondrio derecho o en el epigastrio (recurrente, agudo y puede irradiarse hacia la zona deltoidea derecha y la espalda), Fiebre, Ictericia, Náuseas, Emesis, Acolia. DG/ bilirrubina alta, hemograma, función hepática, enzimas pancreáticas, ecografía abdominal, TAC, signo de Murphy.
(Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda. Es un signo característico de la colecistitis aguda)
Coledocolitiasis
La coledocolitiasis hace referencia a la ocupación total o parcial del conducto colédoco por cálculos ("piedras"), produciendo obstrucción del mismo. FR/ Sedentarismo, Embarazo, Anticonceptivos orales, Sexo femenino, Obesidad, Antecedentes familiares de litiasis biliar, Diabetes, OH crónico, Cirrosis hepática. SS/ Dolor en hipocondrio derecho o en el epigastrio (recurrente, agudo y puede irradiarse hacia la zona deltoidea derecha y la espalda), Fiebre, Ictericia, Náuseas, Vómitos, Acolia. DG/ ecografía, TAC, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP).
Colecistitis Aguda
Inflamación aguda de la vesícula biliar, debido a la obstrucción de la salida de la bilis (conducto cístico). FR/
- Cálculos biliares (más común)
- Vesícula de porcelana (calcificación de la pared de la vesícula biliar. Es una rara entidad que se observa en el 0,06 a 0,8% de las colecistectomías)
- Sexo femenino
- Edad avanzada
- Obesidad o IMC elevado
- Multiparidad
SS/ Náuseas, Dolor, Inquietud, Ictericia, Coluria, Heces color arcilla, Taquicardia, Sudoración. DG/ Ecografía abdominal, exámenes de fosfatasa alcalina, GGT, GGTP, LDH, niveles de colesterol, hemograma, CR, pruebas de coagulación, glicemia, uremia, creatinina, ELP, amilasas, lipasas y pruebas de función hepática.
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