Entidades Gestoras y Colaboración en el Sistema de Seguridad Social Español
4) Entidades Gestoras del Sistema de Seguridad Social
- INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social):
- Gestión y administración de las prestaciones del sistema de la Seguridad Social.
- Reconocimiento del derecho a las prestaciones económicas.
- INGESA (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria):
- En Andalucía, su función es asumida por el SAS (Servicio Andaluz de Salud).
- Desarrollo y ejecución de las prestaciones sanitarias, así como las relativas a Medicina Preventiva, promoción de la salud individual y medicina de comunidad.
- IMSERSO (Instituto de Mayores y Servicios Sociales):
- En Andalucía, su gestión corresponde a la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales.
- Gestión de las prestaciones no contributivas de invalidez y jubilación, los servicios sociales, la asistencia social y las prestaciones dirigidas a la tercera edad, personas con discapacidad y población marginada en general.
- SPEE (Servicio Público de Empleo Estatal):
- Gestión (reconocimiento, tramitación y pago) de las prestaciones y subsidios de desempleo.
- Control de las mismas, estableciendo acciones contra el fraude.
- Organizar los servicios de empleo y fomentar la formación del trabajador.
- La Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS) (artículo 74 LGSS):
- Servicio común de carácter financiero o económico.
- Elaboración de los presupuestos del sistema.
- Actos de encuadramiento, ordenando los pagos de las obligaciones de la Seguridad Social.
- Gestión del fondo de estabilización del sistema de Seguridad Social.
Otras Entidades Gestoras:
- ISM (Instituto Social de la Marina): Gestión, administración y reconocimiento del derecho a las prestaciones del REMAR, actos de encuadramiento y asistencia sanitaria.
- MUFACE (Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado): Gestiona sus prestaciones.
- ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas): Gestiona las prestaciones de los funcionarios militares.
- MUGEJU (Mutualidad General Judicial): Gestiona las prestaciones de los funcionarios de la administración judicial.
- MCSS (Mutuas Colaboradoras de la Seguridad Social).
5) La Colaboración Obligatoria
Consiste en el pago a los trabajadores, con cargo a la entidad gestora obligada, de las prestaciones económicas de incapacidad temporal (IT). Este pago se realiza por delegación.
Pago Delegado en Incapacidad Temporal (IT) por Contingencias Comunes:
- El empresario se hará cargo del pago desde el día 4 al día 15 de la baja, sin que quepa pago delegado en este periodo.
- A partir del día 16, se hará cargo la entidad gestora (INSS, ISM, Mutua).
7) Situaciones Especiales de Alta en la Seguridad Social
El Alta Presunta o de Pleno Derecho
Es la situación en la que, sin tener un alta formal (pese a estar obligado a ello el empresario), la Ley presume su existencia. La normativa establece que los trabajadores por cuenta ajena y asimilados incluidos en el campo de aplicación de los Regímenes del sistema de SS se considerarán en situación de alta a efectos de determinadas prestaciones.
Esto se produce como consecuencia de un incumplimiento de la obligación de encuadrar por parte del empresario, lo que, en principio, impediría la protección del trabajador por el sistema de SS.
Para evitar la desprotección, se cumple el principio de automaticidad de las prestaciones, por el cual la Seguridad Social va a adelantar al trabajador el pago de las mismas y, posteriormente, se las reclamará al empresario.
La Asimilación al Alta
Es la situación en la que, a pesar de que el trabajador haya cesado en su trabajo, la ley establece que la alta real anterior se prolongue para dar protección a dicho trabajador y evitar su desprotección. Esta asimilación operará para las prestaciones en la medida en que la reglamentación particular de cada una de ellas así lo establezca.
Durante la asimilación al alta, no hay obligación de cotizar por parte del empresario, ya que se ha producido un cese en la prestación laboral.