Epidemiología Clínica y Ocupacional: Conceptos Clave y Aplicaciones en Salud Pública

Epidemiología Clínica y Ocupacional

Objetivos

1. Analizar conceptos básicos de epidemiología clínica y epidemiología en salud pública.
2. Conocer los pasos para la investigación de brotes.
3. Revisar la simulación de una investigación de brote.

¿Qué es la Epidemiología?

El término "epidemiología" fue utilizado por primera vez en 1938 por John R Paul. En 1968, Feinstein reintroduce el término.

Conceptos

1. Es la aplicación de los principios y métodos de la epidemiología en la práctica de la medicina clínica (Beaglehole).
2. Estudio de grupos de personas para obtener la evidencia necesaria (Feinstein).
3. Es el estudio de la variación en el desenlace de la enfermedad y las razones de esa varianza (Weiss).
4. Método para hacer e interpretar observaciones científicas en medicina (Fletcher, Wagner).

Normal como frecuente: considerar normales los valores que se encuentran con frecuencia y anormales los que solo aparecen de forma ocasional.

En cualquier consulta lo más importante es determinar si los signos y síntomas son normales o no.

Factores Ambientales que Pueden Afectar la Salud

1. Factores psicológicos: estrés, turnos de trabajo, relaciones humanas.
2. Factores accidentales: situaciones de riesgo, velocidad, influencia del alcohol, drogas.
3. Factores biológicos: bacterias, virus, parásitos.
4. Factores físicos: ruido, clima, exceso de trabajo, iluminación, radiación, ergonomía.
5. Factores químicos: sustancias químicas, polvo, fármacos, aditivos alimentarios, irritantes cutáneos.

Componentes de un Sistema de Vigilancia en Salud Ocupacional

1. Línea de base sobre la población laboral.
2. Identificar factores de riesgo existentes.
3. Definir indicadores a investigar.
4. Ejecución de actividades de prevención y control.
5. Monitoreo del plan.
6. Reevaluar la línea de base.

Servicios de Salud y Política Sanitaria

La planificación de los servicios de salud es un proceso de fijación de objetivos fundamentales y de selección de estrategias.

Ciclo de Planificación

1. Medición o valoración de la carga de enfermedad: es la medición del estado de salud global de la comunidad. Las mediciones pueden incluir:
   • Tasas de prevalencia o incidencia.
   • Medidas de mortalidad.
   • Número absoluto de casos de diferentes enfermedades.
2. Determinación de las causas de enfermedad.
3. Medición de la efectividad de distintas actuaciones: se mide por la reducción porcentual de la morbilidad que se produce como consecuencia de una determinada actuación.
4. Eficiencia: mide la relación entre el resultado conseguido y el esfuerzo invertido en dinero, recursos y tiempo.
5. Ejecución o implementación: se inicia cuando se toman decisiones sobre actuaciones específicas y se consideran los problemas que probablemente surgirán al implementarlas.
6. Monitorización o supervisión: es el seguimiento continuo de las actividades para garantizar que se están llevando a cabo de acuerdo al plan.
7. Reevaluación de la carga de enfermedad: mismo que la etapa 1.

Vigilancia en Salud

La vigilancia en salud es el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos recolectados usando métodos que sirven para observar las tendencias de tiempo, lugar y persona.

Los datos de la vigilancia son esenciales para:

1. Detectar epidemias.
2. Detectar casos individuales de problemas especialmente relevantes (ejemplo: poliomielitis).
3. Detectar cambios de tendencia.
4. Detectar cambios en los agentes causales de las enfermedades.
5. Contribuir al conocimiento de la historia natural de la enfermedad.
6. Facilitar la planificación y evaluación de los programas de salud.
7. Efectuar proyecciones futuras de los problemas de salud.
8. Identificar áreas de interés para futuras investigaciones.

Objetivos y usos de la vigilancia en salud:

1. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades.
2. Detectar cambios en las prácticas de salud.
3. Investigar y controlar enfermedades.
4. Planear los programas de salud.
5. Evaluar medidas de prevención y control.

Eventos de Salud Bajo Vigilancia

1. Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento Sanitario Internacional (cólera, peste y fiebre amarilla).
2. Enfermedades objeto de vigilancia por la OMS (fiebre por piojos, poliomielitis paralítica, paludismo e influenza).
3. Enfermedades que ya han sido total o parcialmente erradicadas (poliomielitis, fiebre amarilla urbana y viruela).
4. Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación (sarampión, rubéola, parotiditis, sífilis congénita, etc.).