Errores comunes en radiografías de extremidades superiores: criterios de exposición, posicionamiento y colimación
Errores en radiografías de extremidades superiores
1. PA de mano. No apto. En esta imagen deben visualizarse los huesos del carpo, los cuales no se visualizan por un exceso de mA (radiografía sobreexpuesta). Criterio de exposición: los dedos no están lo suficientemente extendidos, ya que las articulaciones IF no aparecen abiertas. Además, la separación de las partes blandas no es correcta, por lo que puede haber superposición de ellas. Falta marcador anatómico.
2. Lateral de muñeca. No apto. En esta imagen no se visualizan bien los huesos del carpo ni los metacarpianos proximales. El antebrazo se visualiza de más, lo que puede deberse a un mal centraje, que debe situarse en la región media del carpo, y a una mala colimación, que debería incluir la zona media de los MC.
3. AP de codo en extensión completa. No apto. En esta imagen los epicóndilos no se encuentran paralelos al RI, por lo que hay una mala rotación del paciente. Ausencia de marcador anatómico. Además, el RC debe estar centrado en la articulación del codo para que aparezca la misma distancia del antebrazo como del cúbito y radio; en la radiografía aparece más antebrazo.
4. PA de muñeca. No apto. En esta imagen el paciente no se ha posicionado correctamente y ha rotado la mano, ya que no se ven los huesos del carpo alineados y hay superposición de las articulaciones radiocubital distal. Además, hay una mala colimación del rayo central, que debería dirigirse a la zona del carpo y no al lateral. Como consecuencia, no se visualizan bien los metacarpos proximales ni la región distal del cúbito y radio.
5. Lateral de codo. No apta. En esta radiografía no se visualizan los márgenes de las partes blandas del húmero y del antebrazo. Además, el ángulo que forma la articulación del codo debe ser de 90º, y en la radiografía no lo es, por lo que la articulación se ve más cerrada.
6. AP de clavícula. No apto. En esta radiografía el RC está mal posicionado; debería dirigirse a la zona media de la clavícula. Hay un exceso de colimación en la zona superior del tórax, lo que podría deberse a algún movimiento del paciente. No hay marcador anatómico.
7. AP de hombro en rotación externa. No apta. En esta imagen hay un mal posicionamiento del paciente, con una excesiva rotación, por la separación existente entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea, que deberían estar con una ligera superposición. En este caso se debería haber realizado una transtorácica. No hay marcador anatómico.
8. AP de escápula. No apta. Hay un error de posición debido a un aumento de mA, lo que causa que no se vean con claridad los patrones trabeculares ni los bordes óseos. Además, hay un error en la colimación, ya que no se muestra el borde inferior de la escápula, lo que indica que el RC también puede estar mal posicionado. No hay marcador anatómico.
9. AP de húmero. No apta. Hay un mal centraje del rayo, ya que solo se ve la parte distal del húmero en vez de todo el húmero y las articulaciones del hombro y codo. El RC debe dirigirse a la zona media del húmero. Mala colimación, ya que se debe ver todo el húmero y las articulaciones del hombro y codo, y en la radiografía no se aprecian ni el codo ni el hombro.
10. PA de antebrazo en lactante. No apta. No se ha realizado bien la proyección; se debería realizar una AP en vez de una PA, ya que se superponen el radio y el cúbito. Además, hay falta de colimación en la parte distal del húmero, que no se ve, y exceso en la zona de la mano.