Estadios de Cambio en Adicciones y Clasificación de Sustancias Psicoactivas

Estadios de Cambio y Estrategias de Intervención

El modelo de Estadios de Cambio de Prochaska y DiClemente describe las fases por las que atraviesan las personas al modificar una conducta. Cada estadio requiere tareas y estrategias específicas:

Precontemplación

• Tareas: Priorizar el abordaje, estadiar el cambio, elaborar un mapa de creencias, abordar la ambivalencia y resistencias, fomentar la autoeficacia y motivación.
• Estrategias: Apoyo narrativo, evitar trampas, reconocer resistencias.

Contemplación

• Tareas: Aumento de contradicciones.
• Estrategias: Diario de salud y hoja de balance.

Preparación

• Tareas: Verbalización del compromiso, elegir la mejor estrategia, plan de actuación.
• Estrategias: Sumarios, preguntas activadoras, relaciones de apoyo.

Acción

(Importancia de la consistencia narrativa)

• Tareas: Aumento de la autoeficacia.
• Estrategias: Apoyo narrativo, preguntas activadoras, manejo de contingencias, contracondicionamiento, control de estímulos.

Mantenimiento

• Tareas: Prevenir recaídas, aumento de la autoeficacia.
• Estrategias: Identificación de situaciones de riesgo y elaboración de estrategias.

Recaída/Recidiva

• Tareas: Reconstruir el proceso y ayudar, aumento de la autoeficacia, aumento de la automotivación.
• Estrategias: Señalamiento emocional y reestructuración.

Sustancias Depresoras del Sistema Nervioso Central (SNC)

Estas sustancias actúan sobre neurotransmisores como GABA, endorfinas y encefalinas. Pueden generar tolerancia cruzada y crisis comiciales (el sistema falla produciendo hipoxia tras sobredosis).

Opiáceos Naturales

• Opio (Adormidera): Sobredosis (3 días) - calor, 'twilight sleep' (sueño crepuscular), mareo, picor, no agresivo, no orgasmo.
• Morfina (Alcaloide del Opio): Depresión orgánica, ausencia de dolor, efecto 'flash', inhibición de estímulos, hibernación más profunda que el opio, disforia (posible sobredosis).
• Heroína (similar a la morfina): Sensación de desinterés, estremecimiento (semisueño), desinterés por todo; neuralgia y malestar físico en neófitos, al día siguiente como resaca, 'speedball' (efecto de la droga con otras para compensar).

Opiáceos Sintéticos

• Metadona (sintetizada): Bloqueo narcótico, sedación y analgesia, ausencia de contacto emocional o presencia, mínimo valor eufórico, depresión física.

Otras Sustancias Psicoactivas y Fármacos

Neurolépticos

Bloqueo de neurotransmisores (dopamina, norepinefrina y serotonina). Efectos: ansiolítico (a corto plazo) e hipnótico (a largo plazo), indiferencia emocional, problemas sexuales, aumento del apetito, acatisia.

Benzodiacepinas (uso como neurolépticos)

Más potentes que la morfina y deprimen solo el sistema límbico (emociones). Uso en TLP (Trastorno Límite de la Personalidad) y TP (Trastornos de Pánico). Moderan ansiedad y depresión, conformidad, aturdimiento, dificultad para hablar y coordinar, temblor y convulsiones, efectos depresivos, desasosiego, confusiones, mareo, amnesia.

Narcóticos

• Fentanilo (más potente que la heroína): Narcosis, euforia positiva, efecto 'flash', aletargamiento, náuseas, confusión, catatonismo ('zombi'), pérdida de conocimiento.

Óxido Nitroso

Relajación, euforia, analgesia, alteración de la conciencia, alerta, percepción del tiempo, risa, ensueño y disociación, mareo, inflamación de la vía respiratoria, deficiencia de B12, intensifica síntomas del alcohol.

Sustancias Estimulantes del Sistema Nervioso Central (SNC)

Actúan sobre el SNC simpático (bloqueo de neurotransmisores y dopamina más tarde, tolerancia mayor que las depresoras). El sistema de compensación puede llevar a una reversión grave.

Cocaína

Mecanismo de acción: Inhibición de la recaptación de dopamina. Efectos: sobredosis que cede a la semana, sensación de comunicarse mejor, grandiosidad, convulsiones, amoratamiento de la piel, disminución de reflejos y conciencia, boca seca, dientes dañados.

Crack (pasta base de cocaína + bicarbonato de sodio)

Efectos más breves, omnipotencia, falta de preocupación, similar a episodio maníaco, anestesia de paladar y garganta (quemaduras), pupilas dilatadas.

Anfetaminas (Efedrina)

Más potentes que la cocaína, insensibilización más rápida. En vez de impedir la reabsorción, liberan dopamina y norepinefrina. Efectos: problemas dentales y confusión, lesiones, pérdida de memoria.

Otros Fármacos Psicoactivos

Derivados Tricíclicos e IMAO (más tóxicos)

Mejoran el estado de ánimo, pueden causar parkinsonismo. Uso en depresión y melancolía. Efectos secundarios: aumento de peso, sofocos, desorientación.

Sustancias Psicoactivas con Efectos Diversos

Estas sustancias actúan sobre el SNC, afectando el hipotálamo y los neurotransmisores monoamínicos.

MDMA (Éxtasis)

Actúa sobre el hipotálamo y neurotransmisores monoamínicos. (Nota del texto original: "no dosis letal", lo cual debe interpretarse con cautela, ya que cualquier sustancia puede ser letal en dosis suficientemente altas, especialmente en combinación o con condiciones preexistentes).