Estrategias de Rehabilitación y Tratamiento para Lesiones Musculoesqueléticas Comunes

Abordaje de Lesiones Frecuentes en el Deporte y la Educación Física

Este documento describe las características, sintomatología y protocolos de tratamiento (TTO) para algunas de las lesiones musculoesqueléticas más comunes observadas en la práctica deportiva.

Dolor Lumbar Facetario

El dolor lumbar facetario se origina en las articulaciones facetarias (o cigapofisarias), que se encuentran entre las vértebras. Estas articulaciones sufren cambios degenerativos que generan deslizamientos y fricción entre los huesos, generalmente debido a la artrosis o al desgaste de la superficie articular.

Síndrome Facetario

La irritación de estas articulaciones produce el síndrome facetario, siendo común la afectación en el segmento L5-S1.

Sintomatología

• Dolor ubicado en la zona lumbar.
• Posible transmisión del dolor a glúteos, ingle y zona posterior del muslo.
• El dolor se exacerba tras periodos prolongados de pie o con movimientos de hiperextensión e inclinación.

Tratamiento (TTO)

El tratamiento se centra en el fortalecimiento y la elongación de la musculatura estabilizadora (CORE) y la musculatura movilizadora:

• Músculos estabilizadores: Transverso del abdomen, multífidos y erectores espinales.
• Músculos movilizadores: Recto abdominal y oblicuos (interno y externo).

Esguince de Tobillo

Los ligamentos del tobillo sujetan el hueso, permitiendo ciertos límites de movilidad. Un esguince ocurre cuando se superan estos límites, sobreestirando o desgarrando los ligamentos más allá de su capacidad elástica.

Clasificación y Tratamiento

Se clasifica en diferentes grados (1, 2 y 3) según la gravedad de la inflamación y la lesión ligamentosa.

Tratamiento (TTO)

El protocolo de rehabilitación incluye:

• Trabajo de la musculatura periférica.
• Ejercicios de propiocepción (clave para la estabilidad futura).
• Estiramiento de los músculos y ligamentos afectados.

Esguince del Ligamento Colateral Medial (Rodilla)

Esta lesión afecta al ligamento colateral medial (LCM) de la rodilla, generalmente causada por un trauma. Produce una ruptura parcial o total de los ligamentos colaterales. Generalmente, la lesión es parcial y afecta al ligamento lateral interno (LLI).

Clasificación

Se clasifica según el grado de lesión:

• Grado 1: Leve.
• Grado 2: Moderado.
• Grado 3: Grave (ruptura completa).

Tratamiento (TTO)

• Aplicación del protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión y Elevación).
• Grado 1: Kinesiología (fisioterapia) de 4 a 6 semanas.
• Grado 2: Inmovilización (4 a 6 semanas), seguida de kinesiología.
• Grado 3: 6 a 8 semanas de rehabilitación, generalmente sin necesidad de cirugía.

Desgarro Isquiotibial

El desgarro isquiotibial es un hiperestiramiento del músculo. Ocurre cuando la tensión generada en los isquiotibiales (por ejemplo, con la cadera flexionada y la rodilla extendida) no se compensa adecuadamente, a menudo debido a un déficit de fuerza en la musculatura isquiotibial, pélvica o del tronco.

Tratamiento (TTO)

• Aplicación de hielo por 15 minutos.
• Movilizaciones activas o activaciones asistidas.

Tiempos de Recuperación Aproximados

• Grado 1 (Leve): 8 a 10 días.
• Grado 2 (Moderado): 3 a 4 semanas.
• Grado 3 (Grave): 1 a 3 meses.

Pinzamiento Femoroacetabular (PFA)

También conocido como Choque Femoroacetabular, es el resultado del roce anormal de los huesos de la cadera entre sí. Este roce puede ocurrir en cualquier punto de la articulación, ocasionando daños en el cartílago y el labrum.

Localización y Mecanismo

Su localización más común es la anterolateral, siendo producido por ángulos variables de flexión y rotación de la cadera.

Tratamiento (TTO)

El objetivo principal es disminuir el dolor y mejorar la estabilidad de la cadera y el tronco:

• Fortalecer los músculos abdominales, lumbares y flexores de cadera.

Consideración Específica

Se recomienda la realización de ejercicios específicos para anteriorizar un iliaco posterior y reprogramar los músculos anteriores de la cadera.