Estructura de la cavidad peritoneal y relaciones anatómicas del duodeno
PLIEGUE PERITONEAL:
reflexión del peritoneo que se eleva desde la pared corporal por la presencia de vasos sanguíneos, conductos y vasos fetales obliterados subyacentes.
RECESO PERITONEAL O FOSA PERITONEAL:
fondo de saco formado por un pliegue peritoneal.
SUBDIVISIONES DE LA CAVIDAD PERITONEAL:
MESOCOLON TRANSVERSO:
divide la cavidad abdominal en un compartimiento supracólico, que contiene el estómago, el hígado y el bazo.
Compartimiento infracólico que contiene el intestino delgado y el colon ascendente y descendente. Se sitúa posterior al omento mayor y está dividido en espacio infracólico derecho e izquierdo por el mesenterio del intestino delgado.
LA BOLSA OMENTAL:
comunica con el saco mayor a través del orificio omental, una abertura situada posterior al borde libre del omento menor. Los límites del orificio omental son:
ANT: ligamento hepatoduodenal
POST: la VCI y una banda muscular
SUP: el hígado cubierto por peritoneo visceral
INF: la porción superior o primera del duodeno.
ESTRUCTURAS INTRAPERITONEALES:
estómago, hígado, vesícula biliar, bazo, duodeno 1 porción, yeyuno, íleon, ciego, apéndice veriforme, colon transverso, colon sigmoideo.
ESTRUCTURAS EXTRAPERITONEALES:
Hígado en su impresión suprarrenal, conductos biliares, tracto gastrointestinal, duodeno 2,3 y 4 porción, páncreas, colon ascendente y descendente, aorta, vena cava inferior, glándulas suprarrenales, riñones, uréteres, vejiga, útero y recto.
RELACIONES ANATÓMICAS DEL 1, 2,3 Y 4 PORCIÓN DEL DUODENO.
PORCIÓN SUPERIOR 1 PORCIÓN:
tiene sobre ella el hígado y la vesícula biliar. La porción proximal presente superiormente la inserción del ligamento hepatoduodenal (parte del omento menor) e inferiormente lo del omento mayor.
P. DESCENDENTE 2 PORCIÓN:
Se curva a su alrededor de la cabeza del páncreas, se sitúa a la derecha y paralela de la VCI. El conducto colédoco y el conducto pancreático principal entran en su pared posteromedial.
P. HORIZONTAL 3 PORCIÓN:
Pasa por encima de la VCI, la aorta y la vértebra de L3. Sobre ella arteria y vena mesentérica superiores y la raíz del mesenterio del yeyuno y el íleon. Superiormente cabeza del páncreas y su proceso unciforme. Posteriormente separada de la columna vertebral por el músculo psoas mayor derecho, la VCI, la aorta y los vasos testiculares u ováricos derechos.
P. ASCENDENTE 4 PORCIÓN:
superior y al lado izquierdo de la aorta, alcanza el borde inferior del cuerpo del páncreas. El músculo suspensorio pasa posterior al páncreas y la vena esplénica, y anterior a la vena renal izquierda.
PARTE DEL INTESTINO GRUESO ES RETROPERITONEAL:
colon ascendente y colon descendente