Estructura y Competencias del Sistema Sanitario Español: Organización Territorial y Financiación

Estructuras Básicas del Sistema de Salud

Áreas de Salud

Las Áreas de Salud son las estructuras fundamentales del sistema, responsables de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas que se desarrollan en ella. Estas incluyen:

• Atención Primaria.
• Atención Especializada.

Zonas Básicas de Salud

Las Zonas Básicas de Salud son las subdivisiones territoriales del área de salud, en las que se realiza la asistencia de atención primaria. El Centro de Salud o Centro de Atención Primaria constituye la estructura física y funcional sanitaria de referencia donde desarrolla sus funciones el equipo de atención primaria.

Competencias de las Administraciones Públicas en Sanidad

Administración Central

Son competencias exclusivas de la Administración Central las bases y la coordinación general de la sanidad, así como la financiación del sistema. El Ministerio de Sanidad y Consumo es el órgano que coordina a nivel general la política de salud, de planificación, de asistencia sanitaria y de consumo.

Comunidades Autónomas (CC. AA.)

Las Comunidades Autónomas establecen sus propios sistemas regionales de salud. La relación entre las diferentes comunidades y el Ministerio de Sanidad y Consumo se realiza a través del Consejo Interterritorial de Salud. Cada comunidad gestiona la asistencia sanitaria en su territorio y tiene la capacidad de diseñar la ordenación territorial de sus servicios sanitarios.

Corporaciones Locales (Ayuntamientos)

Las Corporaciones Locales se encargan del control sanitario del medio ambiente, del abastecimiento de agua y saneamiento de aguas residuales, así como de la gestión de los residuos urbanos e industriales.

El Sector Sanitario Privado y las Mutualidades

Marco Legal de la Sanidad Privada

La Ley General de Sanidad reconoce tanto el derecho de los profesionales sanitarios al ejercicio libre de la profesión, como la libertad de empresa en el sector sanitario.

Instituciones Sanitarias Privadas

En este modelo, el asegurado paga una cuota (prima) y la compañía aseguradora emite un contrato de cobertura de riesgos y asistencia (póliza). Las pólizas más generalizadas son las que prestan asistencia médica, quirúrgica o de hospitalización y asistencia dental.

La contratación de estos servicios es independiente de estar incluido en la Seguridad Social.

Mutualidades Obligatorias

Algunos funcionarios de la Administración del Estado tienen un régimen de Seguridad Social separado mediante mutuas obligatorias:

• Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE).
• Mutualidad General Judicial.
• Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS).

Mutualidades de Accidente de Trabajo

Cuando un trabajador sufre un accidente o enfermedad profesional tiene que ser atendido en instituciones específicas: las mutuas de accidente de trabajo. Están financiadas por el Estado y son entidades sin ánimo de lucro. Poseen servicios sanitarios propios de atención primaria y especializada (ej. MAFRE, FREMAP).